Как часто делать узи молочных желез. Сколько раз можно делать УЗИ диагностику при беременности, не вредно ли частое исследование на ранних сроках для плода? Основные задачи УЗИ на разных сроках
2016-04-19 19:32:05
Спрашивает Marina :
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста разобраться в моих недугах. Мне 34 года, вес 56 кг.2 беременности, последняя 2 года назад. Абортов и выкидышей не было. Лет с 14-15 пониженная функция щитовидной, на фоне аутоиммунного тиреоидита. Принимаю Л-тироксин.Также имеется ФКМ, с корочками на сосках, выделений я не замечаю. Мама болела раком груди и умерла в 46 лет. На последнем УЗИ врач не обнаружил кист(грудью до 9 мес.кормила)Но обнаружил гиперплазию матки и полип. Сделал"чистку" и удалил полип. Сказал, что для предупреждения новой гиперплазии нужно поставить мирену. Спираль поставили, но через неделю боли и как выяснилось воспаление. Выписал антибиотики на 10 дней. Я не люблю контрацептивы, из-за проблем с грудью. И планирую попить антибиотики и удалить спираль(спираль установили в апреле). Теперь вопросы, которые меня мучают:
1. Как узнать, из-за чего произошел дисбаланс, какие анализы сдать?
2. Взаимосвязаны между собой гормоны груди, матки и щитовидной? Можно ли все еще исправить?(восстановить функции) и Как я могу сама себе помочь?
3. Планирую перестать есть мясо, ограничить молочное и сахар, пропить витамины Б и, магний и фолиевую кислоту.Поможет ли это понизить эстроген?(читала, что при моем диагнозе эстроген повышен)
4. Может ли быть такое, что кисты в груди исчезли и как часто делать УЗИ и маммографию?
5. Мирена нужна мне для лечения, через сколько месяцев можно ее удалить? Даже если и оставить мирена, неужели нужно до климакса с ней ходить, чтобы избежать гиперплазии?
6. Может ли после удаления мирены появится гиперплазия и как скора?Есть ли альтернативное, эффективное лечение(боровая матка например или фитосборы)
7. Может ли Мирена негативно сказываться на груди?
8. Что это за корочки у меня появляются на сосках(пролактин в норме)?
9. Может ли новая беременность "унести" гиперплазию навсегда? и можно ли от гиперплазии навсегда излечится?
Спасибо Вам огромное заранее. Это очень важно для меня
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Марина! Какова была толщина эндометрия на УЗД при выявлении гиперплазии? У Вас наблюдались обильные выделения в период месячных? На фоне Мирены месячные стали скудными? Мирена ставится на срок 5 лет и является оптимальным вариантом коррекции гиперплазии. В эффект моровой матки и других фитосборов я лично не верю. Понятно, что гормоны щитовидной железы напрямую связаны с половыми гормонами, поэтому Вы должны находиться под контролем эндокринолога, периодически сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и по их результатам эндокринолог должен корректировать дозу Л- тироксина. Если в анамнезе у мамы был рак, то проходить УЗД молочных желез Вы должны 1 раз в год. После 40-ка лет предпочтительнее маммография. Если Вы все-таки извлечете спираль, тогда рационально будет на 2-3 день м.ц. сдать анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и на 21 –ый день м.ц. прогестерон.
2010-04-13 16:08:52
Спрашивает Елена :
Здравствуйте. Забеременела на фоне спирали (спираль стоит 3,5 года). УЗИ делала на 6 день задержки месячных при цикле в 28 дней. Показала беременность 3-4 недели, плодное яйцо близко от спирали. Удалять спираль не рекомендовали. Кроме этого на левом яичники 2 фолликулярные кисты, одна из которых большого диаметра (8 см). На правом яичнике - желтое тело. На приеме у своего гинеколога еще не была. Ребенка хочу сохранить. Это третья беременность. Две предыдущие окончились удачными родами в срок. Каковы возможные сценарии развития событий? Как быть со спиралью. Как часто делать УЗИ. Врач, делавшая УЗИ - по совместительству гинеколог, прописала дюфастон и фолиевую кислоту. Кстати, могли ли беременность спровоцировать занятия Йогой. И можно ли продолжать занятия в щадящем режиме на данном фоне? Спасибо.
2009-04-16 13:01:03
Спрашивает Екатерина :
Добрый день!
Очень нужна профессиональная консультация, надеюсь на Ваш ответ, так как сильно переживаю за свое здоровье.
Мне 26 лет, пол года назад я проходила обследования у гинеколога и сдавала все необходимые анализы, результаты следующие:
Лейкоциты 90-100, легкая дисплазия, эрозия, обнаружен ВПЧ ВКР, других венерологических заболеваний не обнаружено, УЗИ- отклонений не выявлено. При анализе на определение генотипа в другой клиники– не было выявлено папиллому вообще. Я прошла курс лечения и сделала повторные анализы: лейкоциты C 15-20 V 5-10, дисплазия не обнаружена, эрозия уменьшилась, обнаружен ВПЧ ВКР генотип 45.
У меня несколько вопросов:
1) Нужно ли лечить как-то ВПЧ ВКР генотип 45, если нет клинического проявления папиллом и тд? Как в дальнейшем себя вести (как часто делать анализы, какие витамины принимать или лекарства для профилактики)?
2) Насколько серьезный и опасный этот тип папилломы? Какие могут быть последствия?
3) Могут ли у меня в организме быть другие типы этого вируса, но они просто не были обнаружены анализом?
3) Нужно ли предохраняться презервативом? И насколько это опасно для мужчины? И какая возможность заражения?
4) Как папиллома, а именно генотип 45 может повлиять на беременность и рождения ребенка?
5) Нужна ли мне вакцинация Церварикса от 16 и 18 типа папилломы вируса, если у меня выявлен тип 45? Какая вероятность появления у меня 16 и 18 типа? Нужно ли мне вакцинацию делать обязательно или желательно, или может вообще мне ее нужно делать? Какие есть негативные последствия этой вакцинации?
Пожалуйста, помогите мне разобраться и получить ответы на вопросы, которые не дают мне покоя. Заранее благодарна за ответ
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Добрый день, Екатерина!
1. Если нет клинических проявлений, нет необходимости и в лечении.
Достаточно регулярно (каждый год) посещать гинеколога, делать цитологию
и кольпоскопию. Для профилактики нужно вести здоровый образ жизни, в
лекарствах нет необходимости.
2. При отсутствии клинических проявлений вирус не опасен.
3. Вполне могут быть, если определяли не все типы вируса. Повторюсь, в
типировании нет необходимости, так как опасны только клинические
проявления, а не конкретные типы вирусов.
4. Предохраняться презервативом нужно только если Вы не уверены в
партнере (заражение ЗППП) и не планируете в ближайшее время
беременность. ВПЧ распространен практически тотально, для мужчин опять
же опасен только если у них есть клинические проявления, презерватив от
ВПЧ не предохраняет.
5. На беременность и развитие ребенка не способен влиять ни один из
типов ВПЧ. Исключение составляют лишь случаи активации ВПЧ перед
родами, когда на шейке матки есть кондиломы, либо дисплазия (при
которой должно быть доказано ее появление именно из-за ВПЧ, а не под
воздействием других м/о), в таком случае роды рекомендуют проводить
путем кесарева сечения.
6. Если Вас обследовали на наличие ВПЧ 16/18 и данные типы вируса у Вас
отсутствуют, вакцинируйтесь. Вакцина предохранит Вас от заражения этими
типами ВПЧ как минимум на 5 лет. Негативные последствия от применения
вакцины отмечены не были. Будьте здоровы!
2016-10-04 14:59:11
Спрашивает Марина :
Здравствуйте. Мне 28 лет, срок беременности - 16 недель.
В 2008 г. была проведена операция по поводу узлового зоба, субтотальная резекция правой доли щитовидной железы.
В 12 недель сдавала гормоны, результаты:
ТТГ 1.100 мкМЕ/мл (референсные значения лаборатории 0.300-4.200)
Т 4 свободный 14,86 пмоль/л (референсные значения лаборатории 12.10-19.60)
В 13 недель сделала УЗИ
культя правой доли: объем 1,7 см.куб.
контуры: ровные,четкие
размеры ширина - 9 мм,толщина-12 мм, высота- 33мм.
структура очагово неоднородная, в верхнем сегменте - гипоэхогенное образование с нечёткими контурами,размером 3*4*4 мм с огибающим кровотоком
эхогенность обычная
левая доляобъем 7,3 смкуб
контуры ровные,четкие
размеры ширина - 20 мм, толщина - 15мм, высота - 51 мм.
структура однородная
эхогенность обычная
суммарный объем щитовидной железы 9,0 куб. см (норма от 6 до 18.0 жен.)
перешеек
размер 4 мм
структура перешейка однородная
эхогенность обычная
По ходу магистральных сосудов шеи признаков дополнительных эхоструктур не выявлено
Заключение - эхографические признаки резекции и чага правой доли щитовидной железы. Thirads 2.
Вопрос: что такое чага правой доли - это узел?
Стоит ли мне волноваться?
После операции в 2008 г. никакие препараты не принимала, у эндокринолога не наблюдалась. При планировании беременности за 3 месяца принимала йод 100, сейчас принимаю йод 200.
Какие рекомендации можете дать? Как часто сдавать на гормоны и делать узи? Придётся ли мне удалять узел после беременности?
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна :
Добрый день. Чага – это Очага – «О» пропущено. В настоящее время всем беременным рекомендуют Фолио- по 1 капсуле, 1 раз утром, после еды. Там содержится йод и фолиевая кислота – В 9. Это более полезно чем Йодомарин. Переживаниям повода нет- 2 мм – это расширенный фолликул, он может нормализоваться сам, об операции сейчас разговора нет. Вынашивайте и рожайте спокойно.
2016-07-28 18:24:44
Спрашивает Даша :
Добрый день!
Скажите, что это может быть?
Я очень много хожу в туалет, как для себя. Раньше, когда лежала в гинекологии, делали суточный анализ, общий суточный диурез был 0,8-1,3 л. Да и я помню, что ходила буквально несколько раз в день, могла не ходить по 6-7 часов, и вообще этого процесса не замечала. Сейчас хожу от 2 л и выше, в среднем 2,5-3 л в сутки, хотя питьевой режим не изменился, в принципе, у меня вообще ничего в жизни не изменилось.
Муж говорит это ненормально, его это очевидно раздражает (наверное, потому что он помнит, как раньше такого не было), на улице все маршруты прокладываю с учетом туалетов, боюсь и поэтому не хожу туда, где нет в доступности 10 минут туалета, многие жизненные решения стала принимать с учетом своего диуреза.
Почитала в интернете, что это может быть диабет, проверилась - все прекрасно. Сдавала глюкозу, инсулин, глик. гемогл., индекс нома. У меня муж диабетик (2 тип), так я хожу в туалет чаще него раза в 3.
Почитала, что важно иметь дневник питья и мочеиспусканий. Два дня вела. Замеры проводила в два очень жарких дня, температура днем была - 34-36 градусов.
День № 1:
выпила 2325 мл (из них 450 мл - это некрепкий кофе (2 ч.л.), все остальное вода),
сходила в туалет 3085 мл (была в туалете 10 раз).
День № 2:
выпила 2175 мл
сходила в туалет 2310 мл (была в туалете 8 раз).
При чем очень часто бывает такое, что не была в туалете уже часа 3, захотелось - сходила, около 350-450 мл. Потом через полчаса уже лечу на всех парах - опять сходила 250-300 мл, потом через полчаса/час еще раз столько же, потом через час еще столько же.
И это возникает на ровном месте, я не пью ни алкоголя, ни мочегонного, ни даже воды в особых количествах, хотя когда так много бегаешь в туалет, появляется желание попить.
Моча при этом прозрачная, практически бесцветная, иногда бывает желтый оттенок. Ночью в туалет если и встаю, то только 1 раз, но редко.
Когда не встаю, с утра порция - в среднем от 350 до 450 мл. Иногда тянет правую почку. 2 раза болела циститом.
Возраст - 28 лет. Беременностей и родов не было, из операций - удаляли гланды. Не пью алкоголь вообще, не курю, не принимаю наркотики.
У меня это уже 6 лет и очень мешает мне жить. Делала УЗИ - говорят все ок. Уролог заниматься мной не захотел, сказал, что это хорошо, что почки промываются, терапевт сказала, что это невроз и посоветовала лечить нервы, в общем я как-то закомплексовала и больше к врачам не обращалась.
Но я больше так не могу. Я хочу ходить в туалет, как я ходила раньше, как ходят все люди. Иногда, а не раз в час-полтора. Когда я куда-то иду, то за несколько часов перестаю пить. А много куда из-за страха и не хожу.
Я очень надеюсь на вашу консультацию и что вы мне подскажете, какие обследования сделать до похода к врачу. И скажите, что это может быть? Где искать причину?
Спасибо огромное!
Отвечает Мазаева Юлия Александровна :
Добрый день, полиурия бывает при сахарном диабете, почечной недостаточности, целом ряде эндокринных заболеваний (в т.ч. несахарный диабет, недостаток антидиуретического гормона и др.), тяжелой сердечной недостаточности, избыточном потреблении жидкости, кофе, пива, а также приеме некоторых лекарств.
2016-06-15 17:48:55
Спрашивает Морозова Марина :
Добрый день, уважаемые врачи! Полгода назад начались ноющие спазматические боли справа возле пупка на два-три пальца,боль отдовала в ногу. Это после стресса началось.температура была, вздутие, газы, легкая тошнота. Подозревали аппендицит,осмотрело меня очень много врачей. Прям чувствую пульсирует в одной точке и отдает в другие отделы. иногда весь живот болел, когда нажимаю на это место-не болит, когда отпускаю-чуток неприятно. Через 4 дня спала температура, поставили диагноз СРК, пару врачей сказали что это возможно хронический аппендицит. правила альфа-нормикс и дюспотолин, около недели не болело, потом по нервничала и снова начало болеть.раньше ночами спать не могла, теперь часто днем побаливает, поздно вечером перед сном начинает,потом отходит боль. Пару раз сильный приступ в виде острых пульсирующей боли было после нервного шока(когда в дверь позвонили в 7 утра я резко проснулась и испугалась). Еще вздутие живота и газы сейчас мучают. Дюспотолин и ношпа вообще не помогают. Кал нормальный, если сухомятку ем то запор(сама виновата), сейчас диарея началась после сьеденной куриной печени и молока(мама сказала в этой печени много химии, что даже у моего кота от него панос). Как жить дальше? Мне делали УЗИ, с гинекологией все норм, но я заметила выделения стали более густыми, еще при месячных стало больше крови после начала болезни. колоноскопию не делала, боюсь, говорят больно. Спасибо!!
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич :
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультантаДобрый день, Марина, Описанные Вами симптомы могут быть при воспалительных заболеваниях кишечника. Для постановки точного диагноза рекомендутся консультация проктолога с проведением ректороманоскопии. Далее при отсутствии противопоказаний - проведение видеоколоноскопии с биопсией терминального отдела тонкого кишечника, капсульной эндоскопии. При высокой квалификации специалистов, современном оборудовании данные обследования легко и безболезненно перенося? ?ся пациентом. Также возможен вариант проведения видеоколоноскопии в медикаментозном сне. С уважением, Владимир Пироговский
2016-04-11 17:37:55
Спрашивает Александра :
Здравствуйте.При беременности в 31 неделю у меня обнаружили сильную аритмию,посоветовали пройти холтеровское мониторирование,по его результатам преобладание одиночных экстрасистол 21790,парных 1187,и ставят предварительный диагноз всд по смешанному типу и частая одиночная мономорфная право-желудочковая экстрасистолия-направили в другой город к аритмологу,где та мне сказала что я приехала без дообследования и ставит предварительный диагнозкардиосклероз миокардитический,частая одиночная парная желудочковая экстрасистолия и синусовая тахикардия,прописала бисопролол 5мг в день утром,омега 3 1т.в обед,и магнелис в6 2т 2 раза в день,плюс обследования:консультация лора(на наличие хронического тонзиллита,так как часто болела ангинами),консультация эндокринолога,гормоны и узи щитовидки,повторный холтер на фоне приема терапии и узи сердца.
Заключение лора-что хрон.тонзиллит имеет место быть но нужны дополнительные обследования,гормоны в порядке(узи еще не проходила),узи сердца заключение- частая экстрасистолия и синусовая тахикардия,признаки дисфункции митрального и трикуспидального клапана,повторный холтер-одиночные экстрасистолы упали до 5964,парные до 70,общее кол-во желудочковой активности упало на 74%.К аритмологу на повторный прием поехать не могу,так как уже 36 нед,в дороге рожать не хочется,и гинеколог не советует этого делать а местный кардиолог на больничном,подскажите можно ли мне перестать принимать бисопролол и как лучше это сделать(пишут что надо умеьшать дозировку а и так пью 5мг в день) и стоит ли принимать остальное прописанное(омега3 и магнелис в6)?и какой прогноз по данной ситуации вы можете дать?
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :
Здравствуйте. У беременных экстрасистолия - частое явление, чаще всего лечения не требует. Бисопролол отменять надо постепенно, по пол-дозы в неделю. Остальные препараты не окажут существенного влияния ни на Вас, ни на экстрасистолию.
2016-03-01 11:09:27
Спрашивает Вадим :
Почти постоянно хочу в туалет пописать! Ночью сплю хорошо! Болей и жжения при мочеиспускании нету! Делала узи мочевого почек и простаты всё в порядке только простату слабо видно! При пальцевом осмотре простаты сказали что всё в порядке! Такие позывы уже месяц! Утром как проснулся и схожу в туалет гдето час вообще всё отлично но потом как сижу и начинаю думать о этом постоянно хожу! Струя мочи нормальная! Но так как часто хожу в туалет то бывает мочи по 50-100грам. Что это может быть?
2015-11-06 18:49:51
Спрашивает Юрий :
Здравствуйте.
Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.
Полный диагноз:
Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана, стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.
Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4
Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.
Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности, утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.
Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.
Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)
Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.
УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан - норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+
Клапан легочной артерии - норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg
Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +
Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)
Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Сократимость:
КДО - 126мл.
КСО - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%
Левое предсердие:
V - 62мл.
диам.дл.ось - 4.2
Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие - норма:
Диаметр - 4.0см.
Правый желудочек - норма:
Систолическое давление - 42mmHg
Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.
Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
Кардиомагнил - 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)
По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.
Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.
Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?
Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена - в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.
С уважением, Юрий.
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович .
Несмотря на то, что этот метод исследования является безопасным для малыша и не доставляет маме никаких неприятных ощущений, существует мнение, что слишком часто (без соответствующих показаний) делать УЗИ не следует, потому что его влияние на ребенка еще не полностью исследовано.
Когда делать второе УЗИ? Стандартно это обследование назначают на сроке 18-22 недели, однако многие врачи настаивают на том, чтобы беременная женщина прошла его до 20 недель. Это обусловлено тем, что в случае обнаружения каких-либо патологий на таком сроке еще есть возможность прервать беременность в связи с наличием медицинских показаний. С другой стороны, в 22-24 недели некоторые органы и системы плода (например, сердце) можно рассмотреть гораздо лучше. Поэтому если на втором стандартном скрининге врача что-то насторожило, он скорей всего предложит повторить процедуру обследования спустя пару недель.
Третье УЗИ обычно назначается на 33-35 неделе для того, чтобы еще раз исследовать органы и системы малыша, проверить состояние плаценты и пуповины (длину и степень «запутанности»), а также оценить размеры ребенка.
Делают ли УЗИ перед родами? Это во многом зависит от особенностей протекания беременности. Если на предыдущих исследованиях было зафиксировано обвитие пуповиной, неправильное предлежание, если есть подозрения, что ребенок слишком крупный или если в прошлом мама перенесла какие-то операции на матке, то такое УЗИ поможет врачам оценить все имеющиеся риски и выработать правильную стратегию родов. Также УЗИ до родов делают в случае, сели мама «перенашивает» малыша, то есть когда срок беременности переваливает за 40 недель, для того, чтобы понять, необходимо ли вызывать роды или можно еще немного подождать. Если же на третьем УЗИ все было отлично, и женщина поступает в роддом уже в родах (с раскрытием), то в дополнительном дородовом ультразвуковом исследовании часто не возникает необходимости.
Ультразвуковая диагностика очень широко применяется в гинекологии и акушерстве. Эмбрион (плод) плавает в околоплодных водах, а ультразвук хорошо проникает через водную среду. В местах, где ткани меняют плотность, он преломляется и отражается, что воспринимает датчик, который отдает и принимает волны и передает их на экран монитора УЗ-аппарата в виде изображения.
– один из самых информативных методов диагностики самой беременности, ее локализации и развития малыша.
- Где проводить ультразвуковое исследование
- Вредно ли УЗИ для ребенка
- Как часто можно делать
- На каком сроке покажет беременность
- Минимальный срок для определения беременности
- Какое УЗИ нужно делать для диагностики
- Определение пола
В цивилизованных государствах часто практикующие гинекологи имеют собственный портативный или стационарный УЗ-аппарат и при необходимости могут обследовать беременную сразу же на приеме. Смотрят, как происходит развитие ребенка, видят, нет ли каких аномалий в его развитии, уточняют сроки. С помощью современных аппаратов можно делать УЗИ и получать максимум информации о течении беременности:
- делать доплерометрию (оценивать качество кровотока от матери к ребенку, работу кровеносной системы у самого плода, посмотреть сердце, крупные несущие сосуды и сосуды, идущие к головному мозгу);
- получать трехмерное (3D) и четырехмерное (4D) изображение плода.
Где делать УЗИ
Делать нужно там, где есть аппаратура экспертного класса и там, где есть высококлассный сонолог (врач ультразвуковой диагностики). К сожалению, хорошей аппаратуры для ультразвуковой диагностики намного больше, чем хороших специалистов. Поэтому нужно заранее задаться целью и узнать, где проводят диагностику качественно.
Аппараты с высоким разрешением позволяют проводить доплерометрию, трансформировать волны в трехмерное или четырехмерное стереоизображение. Это позволяет хорошо увидеть плод, рассмотреть его лицевую часть головки, пальцы на ручках и ножках, рассмотреть особенности присоединения пуповины.
Трехмерное и четырехмерное ультразвуковое изображение – это значимое изображение для будущих мамы и папы. А все что необходимо увидеть доктору, для оценки течения беременности, – можно с помощью обычного УЗ-аппарата.
Полезно познакомить папу со своим будущим малышом, в этом случае 3D и 4D аппараты помогают это сделать как нельзя лучше.
Вредно ли для плода
Беременные часто задают вопрос, вредно ли УЗИ при беременности. Ультразвуковые волны – это физическое воздействие на клетки, поэтому сказать, что УЗИ при беременности полнстью безвредно – нельзя. Волны, отдаваемые датчиком, приводят к повышению температуры тканей и их колебанию. Современная УЗ-аппаратура имеет очень низкую мощность.
Это прицельно контролируется компаниями изготовителями. Аппарат работает в импульсном режиме. Общее воздействие ультразвуковых волн при диагностике сводится к минимуму. Кроме этого, ультразвук распространяется на площадь поверхности. Чем больше поверхность, тем меньше влияние ультразвуковых волн. То есть чем больше срок гестации, тем безопаснее их действие на плод.
Как часто можно делать
На раннем сроках, когда эмбрион очень мал, то на единицу поверхности приходится больше мощности. Поэтому сонологи рекомендуют в начале беременности УЗИ не злоупотреблять и делать его не часто: только по строгим показаниям. Если сроки большие, то принципиальное значение теряется, можно делать УЗИ столько, сколько это нужно.
На каких сроках делают УЗИ
Существуют определенные сроки, когда УЗИ нужно делать обязательно:
- Первый срок, когда нужно делать УЗИ – это — . В это время довольно четко можно рассмотреть зародыш, определить сердцебиение, изучить головку и ее структуру, лицо, конечности, посмотреть, где крепится плацента, определить размеры. По определенным критериям можно заподозрить синдром Дауна или серьезные пороки развития (расщелина верхней губы, пороки развития почек, сердца, рук, ног и д.).
- Следующий срок, когда нужно делать УЗИ – это — . В это время хорошо видны все органы плода, сердце, печень, почки, структура головного мозга, лицо. В это же время уточняется срок гестации, определяется, правильно ли развивается плод, не отстает ли он в своем развитии.
- Последний раз обязательное УЗИ делают в период — . На этот раз определяется, как лежит плод (головой вниз или тазовым концом). Можно определить: размеры, оценить насколько он крупный, соответствует ли его развитие сроку гестации, изучить структуру и степень зрелости плаценты, особенности околоплодных вод, определить пороки развития, которые не были замечены ранее.
УЗИ нужно делать тогда, когда это надо и столько раз, сколько это нужно по показаниям. В ряде ситуаций, например, при осложненной беременности, ультразвук приходится делать намного чаще. Бояться во время беременности УЗИ не нужно. Сейчас уже рожают женщины, которые сами когда-то были объектами ультразвукового исследования (когда они находились в животе своей матери). Никаких отрицательных или вредных воздействий после ультразвуковых исследований не отмечено и научно не подтверждено.
На сегодняшний день ультразвуковая диагностика считается абсолютно безвредной. Но и делать УЗИ так, на всякий случай, нет смысла. Возможно, через время будут боле точные данные о его влиянии на ребенка, ведь диагностику ультразвуком проводят только лишь около 60 лет.
Определение беременности на ранних сроках
К сожалению, эмбрион не всегда . УЗИ на ранних сроках для определения беременности позволяет увидеть, где развивается беременность – в матке или за ее пределами. Встречается , когда или в пределах брюшной полости. Перечисленные осложнения имеют опасные последствия для мамы, и требуют срочного хирургического вмешательства.
На каком сроке исследование покажет беременность
УЗИ покажет беременность на сроке, начиная с задержки 1-1,5 недели. До 7 дня задержки менструации делать не стоит, потому что беременность ультразвуковое исследование не покажет. 7 день – это минимальный период для определения факта наличия беременности, так как день зачатия точно не известен.
В на можно увидеть сердцебиение плода. Сам эмбрион еле заметен, но сердцебиение видно, видна также локализация беременности в малом тазу. Фактически сразу определяется многоплодие (двойня).
На ранних сроках УЗИ сразу покажет неразвивающуюся или замершую беременность, которые диагностируют достаточно часто. Природный отбор существует, и некачественные эмбрионы отторгаются материнским организмом на ранних сроках (до ). Реже эмбрион отторгается в более позднее время. И в этих случаях помогает ультразвуковое исследование. Диагностировать «неразвивающуюся беременность» можно, если на экране визуализируются такие признаки.
Развитие и совершенствование аппаратных методов диагностики, предоставляет возможность выбора способа проведения исследования, неограниченного ни качеством, ни стоимостью получаемых результатов. Однако далеко не все диагностические процедуры сочетают в себе высокую информативность, ценовую доступность и отсутствие негативного влияния на организм.
Особенно актуален вопрос выбора при необходимости проведения исследования органов брюшной полости, когда симптоматическая картина носит нечеткий характер, а причины плохого самочувствия могут скрываться в самых различных заболеваниях. УЗИ, в этом случае, является первым шагом, позволяющим не только быстро и без вреда для здоровья выполнить исследование брюшной полости и забрюшинного пространства, но и получить в результате довольно подробную информацию, уточнить которую, при необходимости, можно с помощью рентгенографии или МРТ.
Нередко заболевания таких органов, как печень или поджелудочная железа требуют проведения систематического мониторинга за течением болезни, и выполнять его с помощью рентгенографии недопустимо, а с помощью МРТ – дорого. Оптимальным вариантом в этом случае можно считать УЗИ. Однако, возникает закономерный вопрос, насколько информативно УЗ-исследование и как часто можно делать УЗИ брюшной полости взрослому человеку? Попробуем разобраться.
Влияние ультразвука на организм
В основе метода УЗИ лежит эффект эхо-локации, позволяющий по степени отражения или поглощения направленных ультразвуковых волн на определенную область тела человека, определять положение и форму органа, находящегося в проекции УЗ-луча, однородность или неоднородность его внутренней структуры.
Стоит отметить, что, несмотря на широкий диапазон возможностей ультразвука, способного довести биологические ткани до закипания или разрушить конкременты в желчном пузыре и почках, мощность, используемая при диагностике, составляет лишь сотую долю мощности высокоинтенсивного ультразвука, применяемого в лечебной хирургии.
Немаловажную роль в нивелировании опасности ультразвука играет длительность обследования. Всем известно, что обычное УЗИ занимает немногим более 20 минут, а для того чтобы достигнуть даже незначительного нагревания тканей с использование гораздо более мощного излучения, необходимо около 3 часов.
Кроме того, для исследования каждого конкретного органа существует строго определенная мощность ультразвука и диапазон частоты, так при исследовании органов брюшной полости требуется всего 3-4 MГц, для щитовидной железы 7–8 MГц, а для УЗ-денситометрии от 2 до 19 MГц.
Важно! Существует предположение, что определенное влияние, ультразвук способен оказывать на развитие мозга эмбриона. Но поскольку не существует полной доказательной базы, способной опровергнуть или подтвердить данную теорию, количество сеансов УЗ процедур на начальных сроках беременности нужно свести к минимуму.
Свойство ультразвука стимулировать регенеративные процессы в тканях нашло применение в физиотерапии
Допустимое количество процедур
Преимуществом ультразвукового исследования, выполненного на современном оборудовании, является возможность получения двух- или трехмерного компьютерного изображения, дающего полную информацию о размере, положении исследуемого органа и наличии в нем гипо- или гиперэхогенных зон.
При необходимости, данные, полученные в результате проведенной процедуры, при возникновении сомнений, можно повторно пересмотреть. Соблюдая определенные правила подготовки к УЗИ брюшной полости, суть которых сводится к исключению из рациона любых продуктов, способных повлиять на появление газов в кишечнике, можно свести время проведения процедуры к минимуму.
Кратность выполнения диагностики полностью зависит от основной цели УЗИ. Например, плановое исследование необходимо делать 1 раз в год, а целенаправленное изучение состояния того или иного органа, особенно при наличии патологических образований, может проводиться столько раз, сколько это необходимо.
Не существует ограничений для многократного повторения диагностических процедур в послеоперационном периоде, при этом основной целью УЗИ, является контроль за восстановлением организма после проведения оперативного вмешательства на органах брюшной полости. При диагностике состояния печени и поджелудочной железы, не рекомендуется употреблять какую-либо пищу за 6-8 часов до процедуры, однако если основной целью является исследование почек, то необходимо выпить не менее 0,5 литра воды за 0,5-1 часа до УЗИ.
Органы брюшной полости
К органам брюшной полости, изучаемых при помощи ультразвука относятся:
- желудок;
- двенадцатиперстная кишка;
- поджелудочная железа;
- почки;
- печень;
- желчный пузырь;
- селезенка;
- кишечник.
На УЗ-картине эхинококковая киста печени
Очень часто, заболевания брюшной полости, например, жировое перерождение печени, желчекаменная болезнь, могут практически ничем не проявляться и на наличие заболевания, в этом случае, указывают косвенные признаки (плохой цвет лица или пожелтение белков глаз). Такие состояния могут длиться довольно долгое время и выявляться при плановом УЗИ.
Поскольку УЗИ с уверенностью можно считать безопасной диагностической процедурой, проходить обследование надо при малейших признаках нарушений работы внутренних органов:
- появление привкуса горечи во рту;
- постоянные или приступообразные боли в области живота;
- изменение цвета белков глаз или кожи;
- потеря аппетита;
- нарушение пищеварения;
- повышенная сонливость или утомляемость;
- нарушения диуреза.
Также показанием к систематическому наблюдению за состоянием органов, является наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, хронический холецистит или панкреатит. При обнаружении на УЗ-картине очаговые изменения, характерные для злокачественного перерождения тканей, нельзя ставить однозначный диагноз без проведения биопсии.
Регулярная УЗ-диагностика позволяет получить не только реальную картину состояния внутренних органов, но и оценить степень эффективности проводимого лечения, при диагностированном ранее заболевании. Поскольку никаких ограничений к проведению УЗИ нет, количество исследований в определенном временном промежутке может быть любым и зависит от решения врача.
