На каких сроках беременности делают узи. На каких сроках делают УЗИ при беременности. Сколько раз делают УЗИ Плановые узи при беременности когда

Первое ультразвуковое исследование при беременности - всегда волнительное и важное событие в жизни будущей мамы. Это первая «встреча» женщины с ее ребенком, который пока еще очень мал.

Этого обследования ждут с особенным чувством - нетерпением, смешанным с тревогой. О том, как и когда проводится первое ультразвуковое сканирование для женщин в «интересном положении», а также какие параметры считаются нормой, мы расскажем в этой статье.

Сроки проведения

Первое плановое УЗИ, которое рекомендуется всем будущим мамочкам, проводится на сроке с до 13 недель включительно. Это важный и информативный для врачей и женщин первый пренатальный скрининг. Однако для многих женщин это обязательное обследование уже не будет являться первым, поскольку до 10 недели, возможно, им уже проводилась такая диагностика.

Теоретически, первое УЗИ может быть информативным при беременности уже через 2,5-3 недели после предполагаемого дня овуляции. Это соответствует примерно пятой акушерской неделе.

На этом сроке впервые появляется техническая возможность увидеть на мониторе ультразвукового сканера плодной яйцо, что будет свидетельствовать о наступившей беременности. Но до 10-11 недели УЗИ-диагностика официально не рекомендуется без веских на то показаний.

Зачем проводится плановое УЗИ?

Цель планового исследования в обозначенные сроки - выявление так называемых маркеров возможных патологий плода. До 10-13 недели по акушерскому исчислению (это примерно -15 недель от зачатия) эти маркеры оценке не подлежат.

Сроки, в которые проводится первый пренатальный скрининг, выбраны не случайно, ведь в случае, если будут выявлены аномалии, женщина сможет сделать аборт по медицинским показаниям, не дожидаясь, когда сроки станут большими.

Осложнений после прерывания беременности на больших сроках всегда больше.

Первое УЗИ также не случайно проходит в один день со сдачей образца венозной крови на биохимическое исследование. Результаты УЗИ не оценивают отдельно от показателей крови. Если маркеры обнаружены и гормональный, и белковый баланс в крови нарушены определенным образом, риск рождения ребенка с хромосомными патологиями выше.

Плановое обследование в установленные Минздравом сроки нацелено на поиск женщин, которые входят в группу риска по вероятности произвести на свет малышей с тяжелыми тотальными поражениями, обусловленными генетическим «сбоем».

У человека 23 пары хромосом. Все они одинаковые, за исключением последней пары, в которой у мальчиков XY, а у девочек - ХХ. Лишняя хромосома или недостаток такой в одной из 23 пар вызывает необратимые патологии.

Так, если нарушено количество хромосом в 21 паре, у ребенка диагностируется синдром Дауна, а если имеется неправильное количество хромосом в 13 паре, развивается синдром Патау.

Нельзя сказать, что первый скрининг в целом и ультразвуковое обследование в его рамках в частности способны выявить все возможные варианты генетических нарушений , но самые грубые в большинстве своем удается обнаружить именно на первом плановом исследовании с последующей дополнительной диагностикой. К таким патологиям относятся: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, Корнелии де Ланге, Смит-Лемли- Опица, а также признаки немолярной триплодии.

Грубые дефекты нервной трубки, такие, как уменьшение или полное отсутствие головного мозга, аномалии развития спинного мозга, можно обнаружить только на втором дородовом скрининге , который проходит по плану только во втором триместре беременности.

Отправляясь на первое плановое УЗИ, женщина должна понимать, что никто не будет ставить диагнозы ее малышу только на основании увиденного на мониторе ультразвукового сканера.

Если у диагноста появятся подозрения на патологии и аномалии развития, он обязательно укажет это в заключении, и женщину направят на консультацию к генетику, который примет решение о необходимости более точных, чем УЗИ, методов диагностики - инвазивных, в ходе которых врачи берут частицы тканей плода, кровь из пуповины, околоплодные воды на генетический анализ. Точность инвазивных методов - почти 99%.

Прекрасным аналогом является неинвазивный анализ ДНК плода , который является абсолютно безопасным как для мамы, так и для малыша, поскольку для его проведения беременной нужно всего лишь сдать венозную кровь.

Среди других задач первого скринингового УЗИ - уточнение срока беременности по размерам малыша, определение состояния женского репродуктивного здоровья, оценка возможных рисков в предстоящих через шесть месяцев родах.

Внеплановое исследование - для чего нужно?

Сегодня ультразвуковое исследование более, чем доступно, а потому отправиться на него женщина может и без ведома врача и его направления. Многие так и делают, и после того, как домашний тест покажет две полоски, отправляются в ближайшую клинику, чтобы подтвердить факт беременности при помощи такого сканирования.

Однако, кроме желания самой женщины точно знать, состоялось ли зачатие, для первого УЗИ раньше планового срока могут быть и медицинские показания. Бывает, что до скрининга женщина успевает сделать уже несколько подобных обследований.

Медицинские показания, по которым исследование может быть рекомендовано ранее установленных рекомендациями Министерства здравоохранения сроков, многообразны:

Невынашивание беременности. Если ранее у женщины было два и более выкидыша на самых начальных сроках гестации, первое УЗИ рекомендуется пройти при постановке на учет в женскую консультацию, чтобы убедиться, что на этот раз плод развивается.
Замершие беременности в анамнезе . Если до текущей беременности у женщины были случаи неразвивающейся беременности, анэмбрионии (отсутствия эмбриона в плодном яйце), то раннее УЗ-сканирование настоятельно рекомендуется, чтобы выяснить, нет ли рецидива.

Внематочная беременность в анамнезе или подозрение на внематочную беременность. В этом случае задача раннего обследования - выявить возможное внематочное закрепление плодного яйца как можно раньше, пока оно не представляет серьезной угрозы для жизни женщины. Подозрение возникает в том случае, если уровень ХГЧ в крови женщины значительно ниже положенного уровня, если имеются боли, выделения, не похожие на менструальные, задержка месячных, при этом матка не увеличена.
Травмы и операции на матке в анамнезе. Если до наступления беременности женщине были проведены хирургические вмешательства, затрагивающие главный женский репродуктивный орган, то задачей первого УЗИ на самом раннем сроке будет оценка места прикрепления плодного яйца. Чем дальше от послеоперационных рубцов закрепится малыш, тем более благоприятен прогноз на нормальное вынашивание и роды.

Подозрение на многоплодную беременность. В этом случае УЗ-исследование ранее скрининговых сроков необходимо для подтверждения самого факта вынашивания двух или более малышей. Догадаться об этом доктор может по превышению уровня ХГЧ в крови беременной в два и более раз.
Хронические заболевания, опухоли, миома. Имеющиеся патологии репродуктивной системы могут повлиять не только на возможность зачать ребенка, но и на возможность его выносить. А потому женщинам, имеющим такие недуги, показано досрочное обследование на УЗИ, чтобы оценить место имплантации и темпы роста плодного яйца.

Угроза прерывания. На самых ранних сроках тоже может возникнуть угроза выкидыша. Обычно она проявляется мажущими выделениями из половых органов, тянущими (как при месячных или чуть сильнее) болями в нижней части живота и в области поясницы, ухудшением общего состояния женщины. При таких симптомах УЗИ рекомендовано с пометкой «cito», что означает – «срочно, неотложно».
Сомнительные результаты тестов. По самым разным причинам могут возникнуть «разногласия» между тестами-полосками, анализом крови на определение характерного для беременности гормона ХГЧ и результатами «ручного» гинекологического осмотра. Если разногласия таковы, что акушер-гинеколог не может с уверенностью сказать, беременна ли женщина вообще, он обязательно направит ее на УЗИ.

Первая диагностика после ЭКО

Если по каким-то причинам пара не может самостоятельно зачать малыша, это могут сделать за них врачи. Весь процесс экстракорпорального оплодотворения, начиная с подготовки к нему, и заканчивая подсадкой эмбрионов – «трехдневок» или «пятидневок», контролируется посредством возможностей ультразвуковой диагностики.

После переноса эмбрионов женщине назначается гормональная терапия , чтобы у малышей было больше шансов закрепиться и начать расти в матке.

На этой стадии задача диагностики - убедиться, что беременность состоялась, и усилия врачей и супругов увенчались успехом.

Если ультразвуковая диагностика показывает наличие в матке плодного яйца (или нескольких плодных яиц), то следующее УЗ-обследование назначается еще через две недели, чтобы убедиться, что эмбрионы растут и развиваются. Затем женщине назначается, как и всем остальным беременным, плановое скрининговое обследование на 10-13 неделе беременности.

Что можно увидеть на первом УЗИ?

Будущую маму, на каком сроке она бы ни отправлялась в кабинет УЗИ, интересует, что можно увидеть на том или ином сроке. Современные разновидности ультразвуковой диагностики значительно расширяют перспективы, особенно это касается таких инновационных видов, как 3D и 4D-УЗИ, а также 5D-УЗИ, которые дают возможность получить не двухмерную, а объемную и даже цветную картинку в режиме реального времени.

Однако не стоит думать, что уже на следующий день после начала задержки на любом, даже самом современном аппарате, можно увидеть хоть что-то. Самым ранним сроком, на котором можно (опять же, только теоретически) рассмотреть плодное яйцо, считается 5 акушерская неделя (это три недели спустя после овуляции или неделя после начала задержки).

Делать дорогостоящее «объемное» трехмерное УЗИ на таком маленьком сроке нет никакой необходимости, ведь увидеть можно пока только точку, которая и является плодным яйцом. Отправляясь на первое УЗИ, женщина должна знать, что именно ей могут показать.

В 5-9 недель

Досрочное УЗИ, по показаниям или без них, по собственному желанию будущей мамы, не сможет порадовать женщину впечатляющими картинками и памятными снимками. На самых ранних сроках определяется лишь округлое образование в полости матки с едва различимым внутренним ядром – эмбрионом. Такой же красивой детальной картинки маленького эмбриончика, какими их изображают при помощи компьютерной графики, в реальности не будет.

Большинство женщин толком не могут даже рассмотреть и само плодное яйцо, особенно если диагностика не сопровождается детальными комментариями со стороны врача. Но есть и один приятный нюанс - в пять акушерских недель у крошечного малыша начинает стучать маленькое сердечко, а точнее наблюдается характерная пульсация там, где скоро сформируется грудная клетка.

Если аппарат, на котором проводится обследование, обладает достаточно хорошим разрешением и современным датчиком, то мама сможет увидеть, как это происходит. Главная характеристика развития малыша на начальном сроке - размер плодного яйца. Именно его и измерит врач, если женщина придет на сканирование в 5-9 недель беременности.

КТР

Копчико-теменной размер позволяет судить о темпах роста ребенка примерно с 7-8 недели беременности. Этот размер прокладывается диагностом от самой верхней точки головы (темечка) до самой нижней точки - копчика при максимальном разгибании эмбриона.

Рост измеряется от головы до стоп. На УЗИ этот размер считается показателем важным, особенно если делается досрочное исследование, предшествующее плановому. По КТР не только определяют, как растет малыш, хорошо ли он себя чувствует, но и срок беременности, чтобы уточнить предполагаемую дату родов.

На более позднем сроке, когда женщина вступит во второй триместр, КТР уже не определяется, поскольку малыш становится достаточно большим, чтобы измерить его от головки до копчика целиком.

КТР - размер, который становится причиной серьезных переживаний будущих мамочек. Его колебания вызывают бурю эмоций.

На самом деле, не стоит искать в таблицах совпадений до миллиметра. Не всегда незначительные отклонения в большую или меньшую сторону могут указывать на аномалии, и не всегда отклонения на 1-2 недели имеют патологические причины.

Уменьшение КТР может быть вызвано тем, что у женщины произошла поздняя овуляция или малыш «задержался» по пути в полость матки после зачатия, то есть имплантация произошла позже, чем думает женщина.

Среди возможных неблагоприятных последствий уменьшения КТР - инфекции, в том числе и внутриутробные, а также грубые генетические патологии, которые не дают крохе на физическом уровне развиваться в заданном природой темпе.

Увеличение КТР также может говорить о неточностях в определении срока гестации, то есть о ранней овуляции, а также о тенденции к крупному плоду.

Таблица норм КТР (усредненно)

ТВП

Это первый показатель возможных хромосомных аномалий. Толщина воротникового пространства измеряется отрезком, который прокладывается от внутренней поверхности кожи до границы темной анэхогенной области на задней части шеи малыша.

Некоторые грубые аномалии развития, связанные с ошибками генетического кода, вызывают общую отечность у ребенка, но определить ее в этот период можно только по одной зоне исследования - воротниковому пространству. После 13 недель беременности этот показатель не измеряется, он уже не считается диагностически важным.

По поводу этого размера будущие мамы, проходящие первый пренатальный скрининг, переживают больше всего.

Не стоит впадать в панику, ведь этот размер, как и все остальные, определяемые на ультразвуковом сканировании, не говорит с точностью до 100% о наличии патологии. Небольшое отклонение от норм не всегда говорит о наличии заболевания.

Статистика показывает, что неутешительные диагнозы у детей с увеличенным ТВП подтверждаются лишь в 10% случаев. Среди больных малышей ТВП выше 3,0 мм встречалось лишь у единиц, обычно истинным порокам развития соответствует превышение на 3-8 мм от нормы.

Таблица ТВП (усредненно)

Длина костей носа

Как и в случае с толщиной воротникового пространства, кости носа также могут говорить о вероятности патологии хромосомного происхождения. У детей с синдромом Дауна, к примеру, носовые косточки могут не определяться вообще, а у малышей с синдромом Патау носовая кость может быть сильно укороченной. Но опять же, как и с ТВП, все зависит не только от состояния здоровья малыша.

Очень часто врачи не видят носовую кость по причине того, что аппарат УЗИ в консультации устарел еще лет десять назад. Иногда причиной обнаружения тревожного маркера становится недостаточный опыт врача-диагноста. Если результат обследования этого маркера неутешительный, то женщине назначается контрольное УЗИ на аппарате экспертного класса и консультация медицинского генетика.

Таблица норм длины носовой кости (усредненно)

Техника проведения

Многих женщин интересует, каким способом проводится первое ультразвуковое исследование. Чаще всего врачи используют для осмотра влагалищный датчик, который в презервативе вводится во влагалище. Осмотреть полость матки при таком методе возможно через стенку влагалища. Она достаточно тонкая, и визуализация хорошая. Поэтому интравагинальное УЗИ считается одним из самых точных.

Теоретически возможно при беременности в первом триместре осмотреть женщину и трансабдоминально - наружным датчиком, который прикладывают к передней брюшной стенке, однако на маленьких сроках рассмотреть крошечный эмбрион может помешать подкожный жировой слой, которой есть на животе даже у достаточно миниатюрных девушек.

Обследование проводится на кушетке, на которую женщине предлагается разместиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Также доктор может провести осмотр вагинальным датчиком на гинекологическом кресле.

Если женщина придет на прием в УЗИ-кабинет раньше планового скрининга, что бывает, когда назначают обследование по поводу возможных осложнений беременности, врач будет проводить сканирование исключительно вагинальным датчиком, так как он позволяет детально изучить состояние шейки матки и цервикального канала, что очень важно при подозрении на угрозу выкидыша, на внематочную беременность, на неразвивающуюся беременность.

Как подготовиться к обследованию?

На результаты УЗИ на раннем сроке может повлиять недостаточное количество жидкости, через которую ультразвуковые волны проходят лучше. Именно поэтому перед походом к врачу будущей маме рекомендуется выпить около полулитра воды, тем самым наполнив свой мочевой пузырь.

На более поздних сроках беременности в полости матки будет достаточно амниотической жидкости, которая и будет служить идеальной средой для проведения УЗ-волн.

Пока эмбрион совсем крошечный, исказить реальную картину происходящего может любой фактор. Так, переполненный каловыми массами кишечник, кишечник, петли которого раздулись от газов, может сдавливать органы малого таза женщины.

Чтобы лучше подготовиться к прохождению первого УЗИ, будущей маме рекомендуется за два-три дня до посещения диагностического кабинета не принимать в пищу продуктов, способных вызвать брожение и образование кишечных газов.

Из рациона лучше исключить горох, белокачанную капусту, сдобную выпечку, ржаной хлеб, сладости, газированные напитки. В день обследования кишечник следует опорожнить, а за 2-3 часа до УЗИ принять препарат, который «схлопывает» пузырьки кишечных газов, не допуская вздутия. К таким средствам, разрешенным для беременных, можно отнести «Эспумизан » или «Симетикон».

С собой на первое УЗИ нужно взять обменную карту, если она уже заведена, паспорт, полис обязательного медицинского страхования, чистую пеленку, которую можно будет постелить на кушетку или гинекологическое кресло, а также сменную обувь. Голодать, идти на УЗИ натощак необходимости нет.

Вероятность ошибок

Ошибки врачей ультразвуковой диагностики - предмет широкого обсуждения среди будущих мам. Действительно, УЗ-сканирование не считается высокоточным методом. Его точность оценивается лишь в 75-90%. Многое в правдивости результатов зависит от качества аппарата, квалификации врача и своевременности обследования.

Если женщина требует у доктора ответа на вопрос, какого пола ее ребенок на 11-12 неделе беременности, то точность такого «предсказания» будет не выше 70%, однако уже после 18 недели точность в определении половой принадлежности приблизится к 90%.

Такая же закономерность наблюдается и с подтверждением самой беременности. Если женщина пришла делать УЗИ слишком рано, то врач может ничего не увидеть и написать в заключении, что признаков беременности не обнаружено.

Если решать вопросы по мере их поступления, в рекомендованные сроки, УЗИ можно считать достаточно точным и информативным способом. А в случаях, когда результаты ультразвукового сканирования однозначно интерпретировать не получается, если есть тревожные маркеры или сомнения у врача, то он обязательно посоветует более точные диагностические методы - амниоцентез, биопсию хориона, а чуть позже - кордоцентез .

При желании можно сделать неинвазивный анализ ДНК плода, который является прекрасной альтернативой инвазивным анализам, и абсолютно безопасен для малыша.

К тому же в большинстве случаев развеять сомнения помогает опять же УЗИ, но другого класса - экспертного. Такие аппараты имеются в распоряжении перинатальных центров, медико-генетических центров и клиник.

Вредит ли УЗИ ребенку?

На этот счет единого мнения не существует. У современной медицины нет доказательств вреда этой диагностической процедуры для развивающегося в утробе матери плода. Однако нет и доказательств полной безвредности УЗИ. Дело в том, что наука не может изучить отдаленные последствия. Никто не знает, как сказывается воздействие ультразвука в эмбриональном периоде на человека, когда ему исполняется 30, 40, 50 лет.

Именно недостаток информации представляет собой благодатную пищу для рассуждений околонаучного толка о влиянии УЗ-волн на ДНК человека. Имеющийся опыт показывает, что дети, которые рождались у женщин, не делавших УЗИ при беременности совсем, и дети, которые появлялись на свет у женщин, которые проходили такую диагностику более 6 раз за срок вынашивания, ничем не отличались по состоянию здоровья друг от друга.

Делать УЗИ или нет - выбор женщины. Минздрав лишь рекомендуется три плановых обследования за весь срок беременности, но и они не являются обязательными. Если женщина не хочет, то никто не будет ее заставлять.

Но прежде, чем отказаться от скрининга или внепланового ультразвукового сканирования, женщине стоит хорошо взвесить все риски, ведь многих патологий в процессе вынашивания и в родах можно будет избежать, если врачи вовремя сумеют рассмотреть тревожные симптомы.

Каждая будущая мама во время вынашивания своего малыша хочет контролировать процесс его развития. Самым главным помощником в этом становится для нее УЗИ. В особенности его проведение необходимо на ранних сроках беременности, ведь именно в этот период происходит закладка всех органов и систем ребенка.

Что это такое?

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод диагностики, позволяющий увидеть состояние внутренних органов. Он основан на отражении ультразвуковых волн от исследуемых тканей. Эти колебания улавливаются специальным датчиком, который переносит их в виде изображения на экран.

Существует несколько видов УЗ-диагностики:

классическим исследованием считается 2D диагностика, когда изображение выводится на экран в двухмерном измерении. Оно получается плоским. Длительность процедуры составляет 15-20 минут;
3D диагностика позволяет увидеть орган в объеме и будущие родители получают возможность рассмотреть свое чадо со всех сторон. Мощность ультразвуковой волны для данного вида исследования не меняется. С его помощью можно рассмотреть лицо ребенка еще в утробе матери. По длительности данная процедура занимает около часа;
4D диагностика открывает 4 измерение – временное. То есть с помощью данного метода можно зафиксировать движения плода и его мимику.

Также различают допплерографию и скрининговое исследование. Допплерография дает возможность увидеть кровоток плода, пуповины и плаценты. Скрининг – это исследование, проводимое для целенаправленного выявления патологий. Оно покажет состояние плода, плаценты, пуповины и околоплодных вод.

2D диагностика

3D диагностика

Допплерография

Ультразвуковое исследование имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими видами диагностики:

Безопасность. Ультразвуковые волны совершенно безвредны для организма как матери, так и малыша.
Безболезненность. Датчик не вызывает никаких неприятных ощущений.
Доступность. Практически в каждой больнице есть аппарат УЗИ.
Эффективность. Дает точную и достоверную информацию о состоянии органов и плода.
Результат выдается сразу с расшифровкой.

Противопоказаниями к проведению сонографии могут быть раны в месте касания датчика или повязки.

Особенности

Первое плановое УЗИ при беременности назначают всем без исключения, но женщина вправе сама сделать выбор, проходить ее или нет. Но существуют абсолютные показания, при которых эта процедура становится необходимостью:

вероятность преждевременных родов;
инцест;
прием препаратов, запрещенных при беременности;
если в семье уже есть дети с генетическими заболеваниями или пороками развития;

Первое УЗИ покажет будущей маме:

количество эмбрионов;
размеры плода;
сердцебиение крохи;
расположение плаценты;
состояние амниотической жидкости;
наличие/отсутствие генетических заболеваний.

Для многих женщин данное исследование не первое, так как большое количество будущих мам проходит его еще до 10 недель, на ранних сроках. В этом случае сонография позволяет:

подтвердить факт беременности;
установить срок;
увидеть многоплодную беременность;
особенно рекомендуют проходить УЗ диагностику на ранних сроках, если у женщины плохое самочувствие. Это поможет увидеть внематочную беременность, гипертонус матки как можно раньше. Это, в свою очередь, даст возможность сохранить беременность или спасти женщине жизнь;
иногда тест на беременность может выдавать ложноположительный результат. В этом случае раннее УЗИ поможет опровергнуть факт беременности, и, возможно, подтвердить наличие опухолей и других образований;
подобное исследование рекомендуют проводить женщинам, имеющим аномалии развития половых органов. Например, двурогая матка;
обязательны при ЭКО.

УЗИ на ранних сроках доступно с 5 дня задержки. При этом проводят трансвагинальное обследование. Для этого женщина ложится на спину с согнутыми коленями, ей во влагалище вводят специальный датчик. Данная процедура не причиняет практически никакого дискомфорта. Ее также рекомендуют проводить полным пациенткам или с расположением матки глубже обычного.

Осуществлять исследование раньше 5 дня задержки нет смысла, так как плодное яйцо еще слишком маленькое и его не будет видно либо оно еще просто не успеет опуститься в матку и закрепиться там.

С 5 недели беременности уже доступно классическое УЗИ или трансабдоменальное, то есть через брюшную стенку. На этом сроке плодное яйцо уже достаточно хорошо определяется в матке.

С 5 недели вынашивания определяется размер плодного яйца, а сам эмбрион – это просто точка на мониторе. В 6 недель уже можно услышать сердцебиение плода. В 7 недель беременности можно различить конечности, а в 12 недель осмотру доступны все органы.

Несмотря на то, что метод сонографии достаточно точный, он может давать погрешности. Причиной этого может стать избыточный вес женщины, многоплодие, сахарный диабет, экстракорпоральное оплодотворение, эмоциональное перенапряжение беременной. Первое УЗИ – это метод раннего выявления патологий беременности, его проведение позволяет вовремя принять меры для устранения патологии.

Подготовка

Никакой сложной подготовки данная процедура не требует.

Не имеет значения, придете вы на процедуру натощак или нет. Но наедаться от пуза не стоит.

Также подготовка зависит от того, какой метод исследования выбран. Чтобы подготовиться к трансабдоменальному обследованию, за 1 час до процедуры необходимо выпить 0.5-1.0 литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Через жидкостные среды волны ультразвука проходят лучше. На более поздних сроках нет надобности наполнять пузырь, так как возрастает количество амниотической жидкости.

При трансвагинальном обследовании мочевой пузырь должен быть пустым. Это предотвратит неприятные ощущения во время введения датчика. Также необходимо провести туалет наружных половых органов.

Очень важен при проведении обследования ваш эмоциональный настрой. Ведь уже установлено, что нервное перенапряжение может вызывать погрешности результатов. Поэтому настройтесь на позитивный лад. Ведь вас ждет первая встреча с вашим малышом.

После проведения УЗИ вам обязательно выдадут результаты. Храните их и берите с собой на последующие обследования, чтобы специалист мог провести сравнительную диагностику развития вашего ребенка.

Что взять с собой?

Если вы будете проходить процедуру в государственном учреждении, обязательно возьмите с собой простыню и салфетки, чтобы вытереть гель с живота, а также бахилы. Для трансвагинального УЗИ следует захватить с собой индивидуальную насадку или презерватив, которые будут надевать на датчик.

Если процедура будет проходить в частной клинике, то все это вам выдадут на месте.

Независимо от того, где осуществляется обследование, беременная должна взять с собой обменную карту и паспорт.

Ощущения будущей мамы

Первое плановое УЗИ приходится, как правило, на 12 неделю беременности. Этот период – один из самых благоприятных за все время интересного положения женщины. Происходит нормализация гормонального баланса. В связи с этим эмоциональное состояние будущей мамы становится более стабильным, без эмоциональных пиков. Уходит токсикоз и возвращается аппетит. Практически исключается вероятность выкидыша.

Малыш активно растет и организм женщины трудится за двоих. Поэтому не исключено появление новых ощущений: чувство сердцебиения, скачки давления. Матка постепенно увеличивается в объеме, но на размере вашего живота это еще не очень отражается. Она немного смещается вверх, что уменьшает сдавливание мочевого пузыря. Частота позывов к мочеиспусканию снижается, в том числе и ночью. Появляются изменения в молочных железах. Они наливаются, идет их подготовка к лактации.

Наличие на данном сроке беременности прозрачных выделений без специфического запаха считается нормой.

При появлении выделений другого рода лучше проконсультироваться у специалиста. Также считается ненормальным присутствие любых болевых ощущений.

Нередким явлением в период интересного положения женщины является изжога. Она происходит потому, что под действием прогестерона происходит расслабление сфинктера, который расположен в месте перехода пищевода в желудок, и желудочный сок забрасывается в пищевод.

В этот период особенно повышается восприимчивость плода к воздействиям окружающей среды. Поэтому женщина должна беречь себя, особенно от инфекционных заболеваний. Ведь на этом сроке, когда происходит активное формирование всех органов, бактерии и вирусы могут вмешиваться в этот процесс, вызывая нарушения в развитии ребенка.

В этот период на УЗ-исследование возлагается особая ответственность. Ведь его задачи на данном сроке довольно обширны. Это требует высокого профессионализма специалиста и правильной расшифровки им результатов.

Как происходит?

Первое плановое УЗИ при беременности делают на 10-14 неделе 1-го триместра. Принципиально важно, во сколько недель проводится первое УЗИ. Эта дата установлена законодательно и утверждена Минздравом. На данном этапе это исследование является частью скрининга. В него, помимо УЗ-обследования, входит анализ крови на определение некоторых генетических патологий. Результаты расшифровывает врач-генетик.

На 12 неделе скрининг показывает уровень ХГЧ и протеина А:

уровень ХГЧ на этом сроке должен быть до 128.5. Его показатели выше указанной нормы могут говорить о наличии у ребенка синдрома Дауна или о многоплодности;
белок протеин А вырабатывается плацентой. Его количество увеличивается со сроком беременности.

Скрининг дает более широкие данные о состоянии плода, нежели просто УЗИ. Его рекомендуют проходить всем будущим мамам, в особенности тем, кто попадает в группу риска:

мертворожденные в анамнезе;
генетические заболевания в семье;
риск внутриутробных инфекций;
женщины старше 35 лет.

Идеальным сроком для проведения первого УЗИ считается 12 недель беременности. Если женщина проходит обследование первый раз на более ранних сроках, то это позволяет точно установить, на какой неделе беременности она находится. А благодаря этому, в свою очередь, можно рассчитать дату родов. Здесь играет роль размер плодного яйца, который и укажет срок. Например:

на 4 неделе матка по размерам похожа на куриное яйцо;
на 8 неделе – на гусиное;
на 12 неделе – на апельсин.

Зная точный возраст плода, с легкостью можно рассчитать предполагаемую дату родов. Во 2 и 3 триместре беременности возраст плода рассчитывается по его размерам. Этот способ менее информативен

Первое плановое УЗИ можно проходить как трансабдоменально, так и трансвагинально. Обычно используют метод через брюшную стенку. Для этого женщина укладывается на кушетку, сгибает ноги в коленях, освобождает от одежды нижнюю часть живота. Врач наносит на датчик специальный гель. Он необходим для лучшего проведения ультразвуковых волн. Передвигая датчик по брюшной стенке, на монитор выводится изображение, на котором будущая мама уже может увидеть уже сформированного малыша.

Вопрос о проведении трансвагинального УЗИ на этом сроке решает врач. При подозрении на какую-либо патологию понадобится проведение обоих видов обследования.

После процедуры женщине выдается протокол ультразвукового исследования. В нем указываются данные беременной, дата ее последней менструации и предполагаемая дата родов. Устанавливается срок беременности с точностью до дня. Указываются все размеры и параметры плода, состояние матки и ее придатков. Дается заключение и рекомендации, назначается срок следующего УЗИ.

Виды

УЗИ во время беременности может быть плановым и внеплановым. Плановое УЗИ за всю беременность проходят 3 раза в конце каждого триместра. Это график для тех, у кого беременность протекает идеально.

Если женщина плохо себя чувствует, у нее появились тянущие боли в животе, кровавые или коричневые выделения, то ей назначают внеплановое УЗИ на ранних сроках.

Также внеочередную процедуру проходят женщины в положении с подозрением на развитие патологий, или если таковые уже имеются. В любом случае, частоту обследований и сроки устанавливает врач.

Особые сроки УЗИ устанавливаются для женщин, у которых беременность наступила с помощью экстракорпорального оплодотворения. Для данной процедуры необходима точность проведения всех манипуляций. Эмбрионы при этом выращивают в лабораторных условиях около 5 дней, а после имплантируют в матку.

Первый раз ультразвуковое исследование после ЭКО проводят через 3 недели. Второе осуществляют через 1 неделю после первого. На 6 неделе после переноса эмбрионов уже можно услышать сердцебиение плода. При нормально протекающей беременности следующие обследования назначают в те же сроки, что и при обычной.

Первая сонография после ЭКО показывает:

факт беременности, то есть внедрение эмбриона в стенку матки;
месторасположение плодного яйца;
тонус матки;
структуру яичников.

УЗИ при ЭКО можно осуществлять 2 способами: трансабдоменально и трансвагинально.

Срок

Перед тем, как идти на обследование, женщина должна уяснить, что УЗИ показывает акушерский срок развития плода. То есть он определяется от 1 дня последних месячных. Большинство беременных рассчитывают эмбриональный срок плода, то есть с момента зачатия. Поэтому акушерский срок всегда на 2 недели впереди эмбрионального.

Еще раз уточним, с какого периода женщине можно идти на УЗИ, чтобы подтвердить свою беременность. Минимальный срок – 4 акушерские недели или 2 эмбриональные. Во время данного обследования можно увидеть рыхлую стенку матки и желточный мешок, который питает плодное яйцо до момента образования плаценты.

Плодное яйцо определить практически невозможно ввиду его малого размера. На 5-й акушерской неделе уже можно рассмотреть плодное яйцо и определить их количество.

6-я неделя покажет зачатки плаценты вокруг плодного яйца и позволит услышать сердцебиение эмбриона. Само яйцо уже имеет размеры около 18 мм.

На 7-ой неделе акушерского срока эмбрион очень хорошо виден в плодном яйце. Можно уловить его движения. Сердцебиение составляет до 150 уд/мин, размер яйца – до 26 мм. Хорошо заметна пуповина.

В 12 недель, или в 3 месяца, перед первым плановым УЗИ малыш уже достаточно сформирован, что позволяет получить определенные данные о его развитии.

Результаты

На 12 неделе беременности плод активно развивается по всем параметрам:

произошла дифференцировка спинного и головного мозга. В головном мозге начинает формироваться кора и сосудистая оболочка, а также ядерная структура;
становятся различимы движения грудной клетки, похожие на дыхание. Формируется диафрагма;
сердце уже имеет 4 камеры, как у взрослого человека;
происходит закладка молочных зубов, начинают развиваться голосовые связки и формироваться костное небо;
начинают развиваться наружные мужские половые органы;
происходит окончательное формирование плаценты, а значит, устанавливается окончательная связь между организмом матери и ее крохи;
уже четко сформированы пальцы и начинают просматриваться ногти. Фиксируются движения эмбриона, которыми повелевает спинной мозг;
развивается глотательный рефлекс. Малыш может сосать палец;
все главные органы готовы к работе. Начинают функционировать почки и кишечник.

Плановое исследование в сроке 10-14 недель позволяет определить и многоплодную беременность, то есть наличие двойни или даже тройни.

При этом размеры матки увеличены не в соответствии сроку. В ее полости может определяться 2 или 3 плодных яйца, от каждого из которых идет своя пуповина. Обязательно устанавливается существование перегородок, отделяющих их друг от друга. В этом случае речь идет о разнояйцевой двойне или тройне. Так случается, что по какой-то причине из яичника вышла не 1 яйцеклетка, а больше. Исследуются пуповины на наличие сосудистых патологий.

Существует другой вариант развития многоплодной беременности, когда в 1 плодном яйце развивается несколько эмбрионов. Они могут иметь одну общую пуповину и плаценту либо разные. При такой беременности рождаются однояйцевые близнецы. Готовьтесь к тому, что ваше «особое» положение заставит вас посетить кабинет УЗИ как минимум 5 раз.

Если эмбрионы в плодном яйце не разграничены перегородкой, на свет могут появиться сиамские близнецы. Такую беременность рекомендуют прерывать.

Данный срок позволяет определить пол ребенка. Но не следует спешить, так как результаты в этот период еще могут быть сомнительны. Бывает так, что за половые органы у мальчика принимают урогенитальный синус, который присутствует у всех. Поэтому повремените с определением пола до 20 недели.

1-ое плановое УЗИ позволяет оценить работу большинства органов, услышать сердцебиение ребенка, по размерам плода устанавливается гестационный возраст. Расшифровка данных значений происходит по таблице норм показателей. Каждому гестационному возрасту соответствуют свои параметры.

Особо внимательно относятся к желточному мешочку. Благодаря этому образованию происходит жизнеобеспечение эмбриона весь первый триместр беременности. Впоследствии, когда развивается плацента, потребность в нем отпадает. Мешочек атрофируется. Его диаметр должен соответствовать 4-6 мм, форма – округлая. Увеличение в размерах мешочка выше нормы говорит о наличии патологий.

Если размеры ниже нормы, это свидетельствует о нехватке прогестерона или замершей беременности. Обязательно обращают внимание на то, где располагается хорион, из которого формируется плацента. А также оценивается его состояние.

Врач, который делает УЗИ, обязан обращать внимание на состояние и объем околоплодных вод. Он осматривает придатки матки – срок еще позволяет это сделать. Так, к примеру, в яичнике при беременности определяется наличие желтого тела. Это железистое образование на месте фолликула. Его функция – выработка прогестерона. Он является гормоном, сохраняющим беременность. Следует заметить, что при многоплодной беременности количество желтых тел совпадает с количеством эмбрионов.

Желтое тело продолжает свое существование до тех пор, пока плацента не будет вырабатывать свой прогестерон. УЗИ может определять наличие кист желтого тела.

Их образование связано с тем, что оно продуцирует жидкость. Часть ее уходит в сосуды яичника, остальная скапливается в теле, вызывая образование пузырей – кист. Они мало увеличиваются в размерах и рассасываются вместе с железой к 12-15 неделе беременности.

Специалист обязательно должен оценить состояние матки, наличие отека и воспаления ее стенок. Воспалительный процесс в матке на момент беременности может мешать проведению исследования, давая ложные результаты.

Обследуя состояние матки, появляется возможность своевременно обнаружить угрозу выкидыша. Он происходит в результате сокращения ее мышечного слоя, что приводит к отслойке плодного яйца. Выкидыш может быть угрожающим, начинающимся, в процессе и произошедшим. Признак угрожающего выкидыша на УЗИ – это гипертонус матки, то есть утолщение ее стенок. Этот симптом довольно коварный. Дело в том, что гипертонус может быть кратковременным. Например, при давлении датчика на матку она может слегка сокращаться. Но это напряжение быстро проходит. Бывает так, что этот кратковременный тонус путают с угрозой самопроизвольного аборта.

Другое дело – длительный гипертонус. Сократившийся миометрий изменяет форму плодного яйца и самой матки. Поэтому следует дифференцировать гипертонус матки от кратковременного сокращения. Иногда назначают УЗИ через брюшную стенку с пустым мочевым пузырем.

Одним из признаков выкидыша может стать субхориальная гематома – небольшой объем крови, скапливающийся возле плодного яйца. Она также носит название гравидарной гематометры. Увеличиваясь в размерах, она может привести к отхождению яйца от стенки матки. УЗИ определяет объем гематометры, ее местоположение, время начала процесса и ее способность к увеличению.

Еще одной патологией, которую позволяет выявить первое УЗИ, является анэмбриония. Она заключается в отсутствии эмбриона в плодном яйце, начиная с 7 недели беременности. Иногда назначают повторное УЗИ через неделю. Тогда либо подтверждается диагностическая ошибка, и эмбрион становится виден, либо плодное яйцо продолжает увеличиваться в размерах, а эмбрион по-прежнему не выявляется.

При многоплодной беременности может наблюдаться анэмбриония 1 плодного яйца, другое же развивается нормально. Полая полость окольцовывает нормальное яйцо, постепенно сливаясь с ним. При обследовании это может определяться такими терминами, как «двойной контур плодного яйца» и «амниотическая нить в полости матки».

Первое по счету плановое УЗИ поможет выявить определенную патологию плода – омфалоцеле. Это состояние, которое характеризуется наличием грыжевого мешка в районе пупочного кольца. В его состав входят некоторые части брюшной полости крохи: кишечник, печень или желудок. На УЗИ оно определяется в виде круглого мешка впереди брюшной стенки с брюшным содержимым, от которого отходит пуповина.

Особенно хорошо омфалоцеле определяется при допплеровском исследовании.

В 12-14 недель УЗИ позволяет определить некоторые генетические заболевания:

синдром Дауна: у ребенка видно недоразвитие костей носа, а также короткая верхняя челюсть. При допплеровском исследовании наблюдается нарушение венозного кровотока;
синдром Эдвардса характеризуется задержкой развития с восьмой недели беременности. Отмечается брадикардия. Нередко наблюдается омфалоцеле. Не определяется нос, а в пуповине просматривается 1 артерия вместо 2;
синдром Патау : характерна тахикардия, замедленное развитие плода. Размер мочевого пузыря больше нормы. Наблюдается недоразвитие мозга;
синдром Триплодии : данная патология характеризуется широким спектром нарушений. Наблюдается нарушение созревания мозговых структур, асимметричное отставание в развитии. Определяется брадикардия, омфалоцеле, кисты, увеличение почечных лоханок.

В настоящее время существуют пренатальные лаборатории. Их функция заключается в подтверждении или опровержении диагноза, поставленного специалистом на УЗИ. Здесь беременным проводят дополнительные обследования: берут на анализ околоплодные воды, проводят биопсию хориона. Подобные центры помогут спланировать беременность и роды при определенных патологиях с минимальным риском для вас и будущего ребенка.

После проведения УЗИ, помимо протокола, вам выдадут снимки – первые фото вашего малыша, которыми вы можете пополнить семейный альбом.

Показатели

Во время исследования врач определяет размеры рассматриваемого плода в нескольких проекциях. Это является обязательным, так как при помощи данных показателей устанавливается гестационный возраст плода. С их помощью можно выявить некоторые аномалии развития. Результаты замеров сравнивают с нормативными таблицами и делают соответствующие выводы о развитии ребенка.

Одним из таких показателей является воротниковая зона. Это пространство, находящееся на поверхности шеи сзади, где под кожей скапливается жидкость. Нормальными считаются показатели до 3 мм. Цифра больше может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний.

Но все-таки окончательный диагноз помогут установить только дополнительные методы обследования.

Под копчико-теменным размером (КТР) понимают расстояние от темени ребенка до копчика. Если эти показатели выше нормы, это может свидетельствовать о большой массе тела. Если значение опускается ниже нормы, то речь идет о таких отклонениях:

генетическое заболевание;
задержка в развитии;
замерший плод;
неправильно установлен срок гестации.

Бипариетальный размер головы (БПР) – это расстояние от одного виска до другого. Это показатель степени созревания головного мозга. Значения ниже нормы указывают на недостаточное его развитие. Если цифры выше нормы, это может указывать на объемные мозговые образования (опухоль, грыжа), гидроцефалию или гипертрофию плода.

Длина носовой кости – этот показатель также может говорить о хромосомных патологиях. При этом ее длина будет ниже нормы или не будет определяться вообще. С другой стороны, уменьшенная носовая кость может просто говорить об индивидуальных особенностях ребенка.

Причинами нарушения нормативных показателей могут стать:

гипоксия плода;
сдавление пуповиной;
предлежание плаценты;
многоводие;
маловодие;
пороки сердца;
генетические заболевания;
эмоциональное перенапряжение матери;
повышенная активность плода;
большая масса тела у мамы;
неправильное расположение УЗИ-датчика;
устаревший аппарат;
полное отсутствие сердцебиения наблюдается при замершей беременности, то есть если произошла гибель плода.

если будущей маме более 38 лет;
сахарный диабет;
если женщина, находясь в интересном положении, переболела инфекционными заболеваниями;
если у беременной или у рожденных детей уже имеется врожденный порок сердца;
отставание в развитии будущего малыша;
патологии плода, предполагающие нарушения со стороны сердца.

К не менее важным показателям относят рост, вес, длину бедра (ДБ), диаметр грудной клетки (ДГрК):

Расшифровывать показатели может только специалист, рассматривая их в комплексе.

Отличие от нормы одного из значений может вовсе не указывать на патологию, а говорить об индивидуальной особенности малыша или о погрешностях при проведении исследования.

Все специалисты сходятся во мнении, что УЗИ – необходимая процедура для прохождения беременной женщиной, особенно первое плановое обследование, проводимое в конце 1 триместра беременности. Ведь на этом этапе можно получить сведения о малыше, которые в дальнейшем недоступны для диагностики. К тому же это наиболее информативный период для определения срока беременности.

УЗИ на ранних сроках, начиная с 5-го дня задержки, специалисты рекомендуют проходить в случае появления опасений у беременной, если это приводит к эмоциональному напряжению и расстройству, а также при появлении признаков, говорящих о внематочной беременности, или же если появляются сомнения о наличии беременности.

Все-таки большинство врачей выступает «за» раннее УЗИ, прежде всего для того, чтобы исключить внематочную беременность, которая случается нередко. К сожалению, не всегда она протекает с классическими симптомами. Иногда она проходит бессимптомно. И чем раньше она будет выявлена, тем более легкими будут последствия для женщины. Бывает так, что она дает о себе знать уже начавшемся обильным кровотечением. Поэтому лучше перестраховаться.

С другой стороны, боли в животе может вызвать желтое тело, которое развивается в яичнике. В этом случае раннее УЗИ это выявит и развеет опасения мамы о состоянии беременности.

Наиболее информативными для врача являются трансабдоменальный и трансвагинальный методы обследования. До 5 недель беременности вы можете пройти только вагинальное обследование. Начиная с 5 недели, если ваша беременность протекает без патологий, достаточно исследования через брюшную стенку.

Отдельные специалисты говорят о необходимости проведения вагинального обследования в 15 недель. Это необходимо для осмотра шейки матки, чтобы вовремя выявить истмико-цервикальные нарушения. Датчик при этом вводят буквально на 1 минуту.

Особого внимания требует допплеровское исследование. Оно имеет узкоспециализированное направление – визуализировать кровоток плода.

3D и 4D УЗИ для врачей не несут никакой информативной пользы. Все патологии плода можно выявить при помощи классического обследования. Главное, чтобы специалист был квалифицированный. Вы можете его пройти, чтобы полюбоваться на малыша в дополнительных измерениях, но при этом не пропуская плановых обследований.

Чтобы УЗ-исследование стало поводом для радости, а не для беспокойства, выполняйте данные рекомендации. Это позволит в некоторой степени сохранить вашу беременность в порядке:

сбалансировано питайтесь. Помните, что именно вы на данный момент являетесь источником необходимых веществ для нормального развития вашего будущего ребенка;
гуляйте на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки также не противопоказаны;
1 триместр беременности – это время, когда интимные отношения еще не ограничиваются;
прислушивайтесь к своему организму. При появлении неблагоприятных признаков или непонятных ощущений обратитесь к врачу;
и самое главное – сохраняйте эмоциональный покой. Стрессы, нервное напряжение могут не только влиять на плод, но и приводить к погрешностям в результатах обследования, и этим опять вызывают беспричинные беспокойства у будущей мамы.

Одним из наиболее широко распространенных способов диагностики в период беременности считается ультразвуковое исследование (УЗИ). Назначение УЗИ на ранних этапах вынашивания (при сроке до 12 недель) помогает определить точный срок беременности и время наступления родовой деятельности.

Однако, главной целью диагностики является плановые УЗИ при беременности – это необходимо не для определения сроков, а с целью раннего диагностирования потенциальных проблем в развитии плода, а также для оценки состояния внутренних органов беременной женщины.

Ультразвуковая диагностика имеет ряд особенных преимуществ, она применяется с целью:

Получения наиболее четкой и достоверной информации о размерах, форме и положении органов малого таза каждой конкретной женщины, а также дает представление о внутриутробном развитии плода;
Данное исследование считается очень удобным, общедоступным, безболезненным и не нуждается в какой дополнительной подготовке;
Ультразвук считается практически безвредным для живых тканей и органов.

Такого рода исследования проводятся в режиме реального времени, это дает возможность самостоятельно управлять процессом сканирования и получить моментальный результат, поскольку не нуждается в обработке материалов.

Благодаря всем описанным выше преимуществам, УЗИ – это широко распространенный способ диагностики и наблюдения за течением беременности. Кроме того, на сегодняшний день ультразвуковая диагностика считается единственным способом традиционной медицины, который позволяет объективно следить за развитием эмбриона, начиная с самых ранних этапов его развития.

Сведения о процедуре проведения УЗИ

Во время проведения диагностики на кожу живота беременной женщины, в месте нахождения исследуемых органов, устанавливают специальный ультразвуковой аппарат, который преобразует данные в изображение. Он одновременно принимает и передает поток звуковых волн с высокой частотой (от 2 до 10 мегагерц), которые не воспринимают органы слуха человека.

Звуковые волны проходят сквозь тело и как бы отражаются от органов. В это время ультразвуковой сканер принимает их, и с помощью компьютера изображение можно наблюдать на экране с целью подробного изучения.

Существует также и трансвагинальный метод обследования, он имеет место тогда, когда датчик сканера необходимо вводить непосредственно во влагалище. Метод трансвагинальной ультразвуковой диагностики также считается абсолютно безболезненным.

Оказывает ли вред УЗИ при беременности?

На сегодняшнее время ультразвуковая диагностика — один из наиболее безопасных способов при исследовании, как в общемедицинской, так и в акушерской практике. Однако этот метод является сравнительно молодым способом диагностики и наблюдения за беременностью (массово применяемый около 40 лет). Сведения о негативном воздействии данного метода на плод еще не полностью изучено, поскольку долгосрочная статистическая база наблюдений еще не создана.

Ультразвуковые волны могут сильно оказывать воздействие на жидкую среду организма, вызывая в ней колебательные явления – эффект кавитации (образование полостей и их резкое спадание). Именно поэтому, теоретически, она может оказать неблагоприятное воздействие на ткани, богатые жидкостью, — в частности, головной мозг будущего ребенка, чем может вызвать некие патологии уже после рождения ребенка.

В связи с этим лучше не подвергать излишнему риску будущего ребенка, то есть не применять УЗИ больше чем нужно. Квалифицированные специалисты рекомендуют проводить три плановых ультразвуковых исследования в период нормального течения беременности (9 месяцев). Назначение дополнительных исследований имеет место только в случаях каких-либо подозрений специалиста относительно осложнений во время вынашивания.

Информация о сроках УЗИ при беременности

Принято различать «скрининговые» сроки: — примерно 10-14, 20-24 и 30-34 недели, именно они считаются наиболее информативными для диагностики патологий плода и делаются всем беременным без исключения. Если говорить об обязательных сроках проведения ультразвуковой диагностики во время беременности, то они описаны в приказе Минздрава Российской Федерации «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике врожденных и наследственных заболеваний у детей».

УЗИ ранней диагностики во время беременности

Под таким исследованием подразумевается необязательное проведение диагностики при сроке 5-8 недель. Назначается оно с целью подтверждения факта наступления беременности и с целью определения места имплантирования плодного яйца, результат раннего исследования позволяет дать врачебное заключение о факте жизнеспособности эмбриона.

Первое плановое УЗИ во время беременности

Под таким исследованием подразумевается диагностика при сроке 11-13 недель.

Задачей первого планового УЗИ — выявление основных пороков развития плода: проверка наличия видимых органов, определение многоплодности, выявление генетических патологий плода. В это время довольно точно определяется прогнозируемое время родов (погрешность не более 3 дней).

Второе плановое УЗИ при беременности

Под таким исследованием подразумевается диагностика при сроках 20-22 недели. Данное исследование считается самым основным и обязательным, поскольку дает большой объем информации о развитии плода и течении беременности. В это время производится как можно более подробный осмотр плода, он позволяет выявить возможные отклонения в анатомическом строении, дает информацию о формировании и развитии основных систем и органов будущего ребенка. Именно в это время на УЗИ можно определить точный пол ребенка.

Третье плановое УЗИ при беременности

Под этим термином подразумевается диагностика на сроке 30-32 недели (до 35 недели при наличии медицинских показаний).

На этом сроке определяется количество околоплодных вод, зрелость плаценты, масса, предлежание плода и его двигательная активность. В случаях наличия каких-либо осложнений во время беременности, к проведению ультразвукового исследования, можно добавить доплеровское исследование (доплерометрию). Такая процедура помогает оценить интенсивность фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотоков.

Проведение УЗИ непосредственно перед наступлением родов

Такое исследование является необязательным. Его проводят с целью определения состояния ребенка, его массы и положения. Время предродового исследования подбирается индивидуально для каждой женщины ведущим специалистом.

Итак, в данной статье было рассмотрено два необязательных и три плановых УЗИ при беременности. Но все же, по назначению квалифицированного специалиста, занимающегося курированием беременности, могут быть рекомендованы и дополнительные исследования. Если же у беременной женщины имеются подозрения на патологию, УЗИ может проводится достаточно часто, с целью прослеживания динамики развития того или иного заболевания.

Врач акушер-гинеколог во время приема расскажет пациентке, на каких сроках нужно делать УЗИ при наступлении беременности. Обычно за весь срок вынашивания ребеночка проводится три исследования: 10-12 недель, затем 20-22 недели и последнее на 30-32 неделе.

Узи снимок фотография
аппарат консультация внутри
плановое в положении отдых
развитие снимок просмотр

У каждой из этих диагностик свои цели. Три – это то количество исследований, которое сделать необходимо. Иногда врач назначает большее количество процедур. Все зависит от состояния мамы и малыша.

Квалифицированный врач всегда подробно рассказывает, во сколько недель нужно сделать первое и последующее УЗИ при беременности. Какая .

Итак, первое исследование делается на сроке 3-5 недель. Это необходимо для подтверждения беременности и понимания локализации плода. Однако малыш еще совсем крошечный, поэтому нужно сделать диагностику на 10-12 неделе, чтобы понять, как он развивается.

Первая процедура должна проводится между 3-ей и 5-ой неделей

На этом сроке врач:

получает информацию о развитии малыша;
определяет наличие сердцебиения;
исключает грубые пороки развития, несовместимые с жизнью крохи.

Вторая диагностика делается на 20-22 неделе. Плод уже вполне большой, поэтому на экране становятся видны детали, которые невозможно разглядеть в возрасте 10-12 недель. Уже можно понять, девочка это или мальчик, как он развивается.

В этом возрасте врач при помощи исследования получает информацию о:

локализации плаценты;
количестве околоплодных вод;
состоянии шейки матки.

Определяется возможная угроза выкидыша. В этом случае женщина может пройти стационарное лечение и избежать серьезных последствий.

В целом, основное назначение диагностики при данном сроке – выявить генетические патологии, к примеру, синдром Дауна, другие пороки развития. Если ситуация неблагополучна для плода и мамы, врач предлагает сделать аборт.

Вторая диагностика на 20-22 неделе

Последнее УЗИ делают на 30-32 неделях. Диагностика проводится для:

выявления самочувствия малыша;
определения возможных инфекционных заболеваний;
нахождения различных врожденных хирургических патологий (грыжа пупочного канатика, гастрошизис).

Важно определить предлежание малыша. Кроха уже должен перевернуться головкой вниз. Это поза называется головное предлежание. Если же плод находится в состоянии тазового предлежания, при родах могут быть серьезные осложнения. Также проводится доплерография, которая позволяет определить врожденный порок сердца, посмотреть ток крови в сосудах.

Если есть подозрения на двойню, нужно знать, на каких сроках делают УЗИ при многоплодной беременности. Ее устанавливают при первом исследовании на втором месяце. Диагностировать многоплодную беременность можно при обычном гинекологическом осмотре. Основной признак – это слишком быстрый темп роста матки.

После процедуры ЭКО нужно обязательно уточнить, на каких сроках лучше всего сделать УЗИ при беременности. Диагностика необходима примерно через 20 дней, чтобы:

выявить возможное наличие крови в матке;
исключить ранний выкидыш;
определить место локализации эмбриона.

Также врач отслеживает состояние и развитие плодного яйца, состояние яичников женщины.

Виды проводимых исследований

На первом приеме специалист расскажет, какое УЗИ делается для определения наличия беременности, а также для сбора информации о состоянии плода.

Существует несколько видов исследований малыша.

Врач определяет необходимое количество скринингов. Иногда число процедур увеличивается. Это зависит от состояния женщины и ее плода.

Хромосомные отклонения находятся при помощи биохимии

Цели ранней диагностики

Процедура планового исследования аналогична тому, как делают узи на более ранних сроках. Существует трансабдоминальный и трансвагинальный способ. Специалист посоветует, какой подойдет именно вам.

На ранних сроках исследование поможет:

определить количество эмбрионов;
подтвердить их жизнеспособность;
определить локализацию плодного яйца;
узнать точный срок.

Срок можно определить по размеру эмбриона. Впрочем, иногда бывает погрешность на 1-2 недели. Давайте выясним, когда лучше сделать узи при ранней стадии беременности.

Месторасположение плодного яйца позволяет выявить внематочную беременность, которую можно определить уже через 7 дней после задержки месячных. Как уже было сказано, обнаружить многоплодную беременность можно и на первом исследовании.

Также ранняя диагностика призвана подтвердить жизнеспособность плода. Функциональность сердца можно выявить на 3-4 неделе. Будущая мама на этом сроке может ощутить биение сердца малыша. Это также подтверждает, что он живой.

Вот только пол ребенка определить на ранней диагностике очень сложно. Для этого требуется минимум 12-13 неделя.

Показания к проведению

Только врач должен посоветовать, делать ли уз-исследование на ранних сроках. После того как будущая роженица регистрируется в женской консультации, акушер-гинеколог заводит карточку, в которую включает следующую информацию.

Возможные выкидыши.
Различные нарушения в организме.
Наследственные факторы.
Перенесенные болезни.

Следует знать, в каких случаях УЗИ при беременности делают на ранних сроках. Прежде всего, показателем являются хронические и внутренние заболевания, которые могут спровоцировать развитие аномалий плода. Особое внимание уделяется:

заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
патологиям нервной системы;
болезням кровеносной системе;
сахарному диабету.

Также пристальное внимание врача вызывает случаи, когда первый ребенок родился с отклонениями или патологиями, если женщина пережила выкидыш, замирание плода.

Исследование плода

Опасность несут патологии органов малого таза, онкологические болячки, сильный и длительный токсикоз. Стоит знать, что врач может распечатать фото плода независимо от того, на каких сроках делается уз-исследование при беременности. Многим мамочкам хочется поскорее получить фотографии. Современная аппаратура позволяет это сделать.

Как подготовится к процедуре?

Неважно, когда делают узи при любом сроке беременности, важно эмоционально подготовиться к диагностике. Многие женщины переживают, что процедура вредная и ультразвуковые волны вредят крошечному эмбриону. В результате, организм начинает вырабатывать гормоны стресса, а они сразу же передаются ребенку. Именно поэтому малыш во время диагностики начинает активно шевелиться, а это может помешать проведению процедуры.

График дней, когда нужно делать узи-исследование, составляет только врач. Обычно достаточно трех процедур. Иногда требуется большее количество диагностик, но это исключение из правил.

Перед первым исследованием нужно выпить большое количество воды, но перед последующими исследованиями этого делать не требуется. Выпитую жидкость заменят околоплодные воды.

Учтите, что пить воду лучше всего непосредственно перед приемом, поскольку, если пройдет некоторое время, появившиеся позывы к мочеиспусканию помешают процедуре. Следует убедиться в квалификации врача, наличии качественной аппаратуры в клинике, где проводится диагностика. Это позволит избежать ошибок и неточностей результата.

В частных медицинских учреждениях обычно предоставляются необходимые расходные материалы. Пеленка, презерватив и бахилы уже входят в стоимость приема. Однако в большинстве городских клиник их нужно приносить собой. Стоит позвонить в регистратуру и уточнить это. Также узнай и принимать .

Спасибо 0

Вам будут интересны эти статьи:

УЗИ во время беременности - это неотъемлемая часть пренатального скрининга. Регламентируются приказом Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года (Приложение №5).

Сроки проведения УЗИ

Плановое УЗИ в период гестации проводится трехкратно, сроки которого оптимальны для выявления аномалий развития плода, патологии плаценты и внутренних половых органов, подтверждения сроков беременности. В случае наличия показаний назначается дополнительное УЗИ независимо от сроков беременности.

Сроки обязательного прохождения УЗИ:

УЗИ в 1 триместре - 11-14 недель;
УЗИ во 2 триместре - 18-24 недель, чаще проводится с 21-й недели;
УЗИ в 3 триместре - 30-34 неделя, включая и допплерометрии.

Цель проведения УЗИ по триместрам

Основной целью пренатального скрининга УЗИ является получение информации для оказания своевременной и оптимальной дородовой помощи, а в поздних сроках - решение вопросов о дальнейшем пролонгировании или прерывании беременности и выбор метода оптимального родоразрешения.

Показатели, которые оцениваются при проведении УЗИ в первом триместре:

подтверждение маточной или эктопической беременности ;
количество эмбрионов в матке;
измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений), возможно с 5-6-недельного срока;
выявление двигательной активности будущего ребенка (возможно с 8-9-недельной беременности);
выявление признаков угрозы прерывания беременности;
измерение копчико-теменного размера (КТР) - предшествует показателю роста плода;
измерение ширины шейно-воротникового пространства (диагностика грубых пороков развития плода, синдрома Дауна);
наличие/отсутствие желточного мешка и его диаметр;
расположение хориона (будущая плацента) - в дне матки или у внутреннего зева шейки матки;
структура хориона;
оценка придатков матки (размеры, наличие кист, аномалии развития);
оценка строения матки (аномалии развития, миоматозные узлы и опухоли).

Показатели, которые оцениваются во втором триместре:

оценивается рост и развитие плода, его соответствие сроку беременности (выявление крупного плода или внутриутробной задержки развития);
осмотр всех органов и систем плода (анатомия плода);
выявление пороков развития;
фетометрия (оценка основных размеров): бипариетальный, лобно-затылочный размер, цефалический индекс, окружность головы и живота, длинны трубчатых костей (кости бедра, голени, предплечья);
изучение плаценты - ее локализация, размеры, наличие кальцификатов, степень созревания, наличие предлежания;
количество околоплодных вод и индекс амниотической жидкости (мало- и многоводие);
количество пуповинных сосудов (в норме их 3);
длина шейки матки (выявление истмико-цервикальной недостаточности) - норма 3-4 см;
пол ребенка (важен при некоторых генетических заболеваниях).

Оценка показателей третьего триместра:

фетометрия и вес плода, прирост плода с предыдущего УЗИ (адекватный, ускоренный, замедленный или отсутствие);
предлежание плода (решение вопроса о родоразрешении);
пороки развития, которые диагностируются в поздних сроках;
решение вопроса о коррекции пороков развития (сразу после родов или позднее);
наличие узлов и обвития пуповины;
степень созревания плаценты, локализация, структура, выявление фетоплацентарной недостаточности;
изучение матки, оценка состоятельности шва на матке (если до этого были оперативные вмешательства);
измерение длины шейки матки, оценка родовых путей перед родами.

Необходимость проведения внеочередного УЗИ обусловлена следующими показаниями:

осложнения беременности (угроза прерывания, кровянистые выделения);
подозрение на внематочную (эктопическую) или замершую беременность;
воздействие неблагоприятных факторов в период гестации (перенесенные инфекционные процессы и пр.);
миома матки и опухоли яичников;
невынашивание беременности, истмико-цервикальная недостаточность.

Методы проведения

УЗИ при беременности проводится двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. Проведение трансвагинального ультразвукового исследования применяется только в первом триместре. Специальной подготовки к исследованию не требуется. На трансвагинальный датчик надевается презерватив, а затем датчик вводится во влагалище женщины (она лежит на кушетке с согнутыми и разведенными ногами). Врач во время исследования несколько двигает датчиком для лучшей визуализации матки и эмбриона.

При трансабдоминальном УЗИ исследование проводится через переднюю брюшную стенку (женина обнажает живот). На кожу живота наносится специальный гель и датчиком водят по брюшной стенке. При исследовании в первом триместре необходим полный мочевой пузырь для лучшей визуализации матки и придатков и соблюдение диеты накануне УЗИ с исключением продуктов, провоцирующих газообразование.

Некоторые исследования при беременности

Категории

Выбор редакции