Какой препарат лучше утрожестан или дюфастон. Что лучше- утрожестан или дюфастон? Дюфастон и Утрожестан: сравнительная характеристика препаратов
В последнее время во многих семьях возникают проблемы с появлением долгожданного потомства. Причин у бесплодия большое количество, но нарушение гормонального баланса одна из самых распространенных. В случаях, когда желаемые две полоски на тесте все не появляются, доктор назначает Утрожестан и Дюфастон при планировании беременности. Это препараты женского полового гормона прогестерона, без нормальной концентрации которого зачатие невозможно.
В менструальном цикле выделяют две фазы:
- фолликулярную - от начала цикла (считается с первого дня кровотечения) до момента овуляции (14 день в среднем). Во время нее в яичнике созревает яйцеклетка внутри фолликула - небольшого мешочка с жидкостью;
- лютеиновую - наступает после овуляции и длится до начала кровотечения. Фолликул, оставшийся на поверхности яичника после выхода из него яйцеклетки, преобразуется в желтое тело беременности - небольшой островок гормонпродуцирующей ткани. Он вырабатывает прогестерон, который готовит матку к наступлению беременности. Если зачатие не произошло, концентрация гормона резко падает и начинается менструация .
Основные функции прогестерона
Он относится к группе стероидных гормонов, оказывает свое действие через специфические рецепторы на матке и других органах. Действие прогестерона на организм женщины:
- подготавливает внутреннюю выстилку матки (эндометрий) к возможному внедрению оплодотворенной яйцеклетки;
- в случае если беременность не наступила, инициирует менструальное кровотечение;
- расслабляет мышечный слой матки для лучшего ее растяжения во время роста плода;
- уменьшает двигательную активность маточных труб - так проявляется его контрацептивное действие;
- увеличивает вязкость слизи цервикального канала матки. Это защищает растущего малыша от проникновения инфекций;
- понижает активность иммунной системы для сохранения беременности. Эмбрион состоит из белков, которые чужеродны телу матери, поэтому клетки иммунитета могут спровоцировать выкидыш.
После овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника) происходит резкое увеличение концентрации прогестерона. Он воздействует на эндометрий и готовит его к наступлению беременности. Если выброс гормона происходит позже или его слишком мало, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к эндометрию и погибает. Так формируется один из механизмов женского бесплодия .
Существует множество лекарственных препаратов, в которых содержится прогестерон. Наиболее часто в гинекологическо-акушерской практике используют Утрожестан и Дюфастон.
Утрожестан или Дюфастон - что лучше при планировании беременности?
Многие женщины задаются вопросом: помогает ли Дюфастон и Утрожестан забеременеть? Давайте рассмотрим каждый из препаратов более подробно.
Утрожестан
Препарат натурального прогестерона для приема внутрь и введения во влагалище. Выпускается в виде мягких капсул по 100 и 200 мг. Входит в состав комплексной терапии при лечении бесплодия , нарушений цикла и подготовке к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению) .
Можно использовать при планировании беременности. В этом случае его назначают в дозировке 200 мг в сутки, разделенной на 2 приема (утром и вечером). Капсулы не разжевывают и запивают водой. Принимать Утрожестан следует строго после овуляции, самый простой способ отследить которую - использовать специальный тест. В среднем, прием Утрожестана при планировании беременности женщины начинают с 17 дня цикла.
Отмену Утрожестана при планировании беременности можно проводить в том случае, если она не наступила в текущем цикле, то есть, после начала месячных. Иначе возникает угроза выкидыша из-за резкого падения концентрации прогестерона. Если зачатия не произошло, повторяют прием препарата по такой же схеме в следующем цикле и так до наступления желанной беременности.
Более подробную информацию, как принимать Утрожестан при планировании беременности, вы получите у своего лечащего врача. Он назначит обследование, проверит содержание гормонов в крови и определит необходимую дозу препарата.
Гинекологи предпочтительнее назначают Утрожестан для сохранения беременности, для чего его принимают с первых дней задержки. Такая мера требуется в случае частых выкидышей, угрожающем аборте, гиперандрогении. Последнее состояние развивается в результате повышенного содержания мужских половых стероидов у женщины. Проявляется усиленным оволосением, низким тембром голоса, мальчишеским типом фигуры - плечи шире, чем таз.
При планировании беременности Утрожестан менее эффективен, чем аналогичные препараты. Среди побочных эффектов женщины отмечают сонливость, головокружение и небольшую прибавку массы тела.
Средняя цена Утрожестана 400-450 рублей за упаковку.
Дюфастон
Синтетический аналог прогестерона - дидрогестерон. Выпускается в виде таблеток по 10 мг для приема внутрь. Женщин часто интересует вопрос: для чего назначают Дюфастон?
Препарат широко примяют в гинекологии для заместительной терапии при прогестероновой недостаточности, маточных кровотечениях, нарушениях цикла. Благодаря своей структуре, не обладает побочными эффектами, присущими другим препаратам группы гестагенов.
Дюфастон для зачатия начинают принимать в лютеиновую фазу цикла, с 16 по 25 день. Курс лечения длится полгода и более, в случае наступления беременности прием продолжают до 12-16 недели включительно. Отменять препарат надо постепенно, по четверти таблетки в день. Резкое снижение концентрации прогестерона приведет к угрозе выкидыша.
Желательно каждый месяц приема Дюфастона к 25 дню цикла определять ХГЧ крови, чтобы не пропустить наступление беременности. Тесты на таком малом сроке не всегда могут определить его повышение.
Более точную информацию о том, как пить Дюфастон, чтобы забеременеть, вы получите у своего лечащего врача. Он индивидуально подберет дозу препарата, учитывая исходный уровень гормонов и сопутствующую патологию. Врачи отмечают высокую эффективность Дюфастона в плане наступления беременности, но применение его во время вынашивания малыша вызывает споры. Настораживает синтетическая природа гормона и его безопасность для развивающегося плода.
Сколько стоит Дюфастон? Средняя цена Дюфастона 470-550 рублей за упаковку.
Несмотря на доступность препаратов и большое количество опубликованных в интернете схем лечения, принимать их без назначения врача не следует. Бесконтрольный прием в лучшем случае окажется бесполезным, а в худшем создаст дополнительные проблемы со здоровьем.
Беременную женщину на протяжении всего девятимесячного пути подстерегают опасности, которых не всегда удается избежать. Для будущей мамочки самым тяжелым осложнением является угроза прерывания беременности, возникающая, как в самом начале, так и во втором триместре гестационного срока. Тянущие боли внизу живота и поясничной области, кровянистые выделения из половых путей, повышенный тонус матки – тревожные симптомы, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу.
Одной из основных причин возникновения угрозы является низкий уровень прогестерона - гормона, отвечающего за сохранение беременности. В тех случаях, когда лечить угрозу прерывания еще не поздно, врач назначает прием прогестерона, представленный на отечественном рынке в виде таких препаратов, как Дюфастон или Утрожестан. В чем разница между этими лекарственными средствами, и в каких случаях назначают тот или иной препарат?
Дюфастон или Утрожестан? Влияние прогестерона на организм женщины.
Чтобы понять механизм действия Утрожестана и Дюфастона, необходимо иметь представление о сугубо женском гормоне – прогестероне, принадлежащем к группе гестагенов, который синтезируется надпочечниками, яичниками либо тканями плаценты.
В работе женской репродуктивной системы прогестерон, или, так называемый «гормон беременности», играет важную роль – он подготавливает эндометрий матки к имплантации уже оплодотворенного плодного яйца. Пик активности прогестерона приходится на вторую половину менструального цикла - при отсутствии беременности, а также наблюдается на протяжении первого триместра - при оплодотворении яйцеклетки. Именно благодаря этому гормону беременность на первых порах протекает без таких осложнений, как угроза прерывания.
В течение первых 12 недель гестационного срока за выработку гормона отвечает желтое тело яичников, которое таким образом поддерживает жизнедеятельность эмбриона и препятствует выходу последующих яйцеклеток. Выполнив свою функцию, желтое тело во втором триместре передает "эстафетную палочку" уже созревшей плаценте, которая вплоть до родов будет отвечать за выработку прогестерона.
Низкий уровень прогестерона – один из предрасполагающих к бесплодию факторов. Женщины, отчаянно желающие ощутить вкус материнства, в первую очередь должны позаботиться об уровне прогестерона, от которого зависит не только течение беременности, но и наступление овуляции.
Стабилизируем гормональный фон: Дюфастон или Утрожестан?
Дюфастон и Утрожестан, на первый взгляд, имеют больше сходств, нежели отличий. Однако при более тщательном изучении данных лекарственных форм прогестерона, «точек соприкосновения» становится меньше. Рассмотрим в отдельности каждый из них.
Утрожестан - препарат натурального прогестерона, изготовленного из растительного сырья. Молекулы прогестерона данного лекарственного средства идентичны тому, который вырабатывается в организме женщины, благодаря чему Утрожестану удается в точности воссоздать эффективность, присущую подлинному «гормону беременности».
Утрожестан эффективен при:
- гормональном бесплодии;
- угрозе прерывания беременности;
- привычном невынашивании;
- гиперандрогении, то есть при повышенном уровне мужских половых гормонов;
- нарушениях менструального цикла;
- мастопатии (фиброзно-кистозной форме);
- миоме матки и т.д.
Дюфастон (дидрогестерон), в отличие от& Утрожестана, является синтетическим аналогом натурального прогестерона. Несмотря на промышленное химическое происхождение, Дюфастон по своему строению сходен с эндогенным прогестероном, что обеспечивает фармакологический эффект, идентичный натуральному гормону. Благодаря своему уникальному составу, препарат не оказывает побочного воздействия, присущего растительному прогестерону и безопасен для приема в период беременности.
Дюфастон эффективен при:
- подготовке к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
- угрозе аборта;
- хирургической кастрации, менопаузальном синдроме в роли заместительной гормонотерапии;
- патологии менструального цикла (дисменорея, предменструальный синдром, вторичная аменорея);
- эндометриозе и т.д.
Что лучше: Дюфастон или Утрожестан?
Утрожестан и Дюфастон, как уже говорилось, являются аналогами прогестерона. При назначении одного из этих лекарственных веществ, врач в большей степени руководствуется собственным опытом, который зачастую основан на соотношении их преимуществ и недостатков.
Преимущества Дюфастона в сравнении с Утрожестаном:
- Отсутствие побочных эффектов, характерных для натурального прогестерона (слабость, сонливость, эмоциональная лабильность);
- Высокая эффективность во время подготовки к ЭКО;
- Прием препарата снижает риск развития преждевременных родов и возникновения фетоплацентарной недостаточности;
- Высокая безопасность использования, подтвержденная многолетними исследованиями;
- Не оказывает токсического воздействия на печень.
Преимущества Утрожестана в сравнении с Дюфастоном:
- Препарат идентичен натуральному прогестерону;
- Не оказывает влияния на массу тела;
- Не влияет на уровень артериального давления;
- Не влияет на углеводный и липидный обмен;
- Эффективен при лечении гиперандрогении;
- Подавляет действие окситоцина, который отвечает за сократительную способность матки;
- Препарат можно принимать не только перорально, как большинство таблетированных форм, но также интравагинально (вводить глубоко во влагалище), что особенно актуально при раннем токсикозе тяжелой степени. Интравагинальный путь введения наиболее эффективен при угрозе прерывания беременности.
Дюфастон или Утрожестан? С акцентом на побочные эффекты.
Несмотря на активное применение Утрожестана и Дюфастона в период развития беременности , оба лекарственных препарата обладают побочными действиями.
Побочные эффекты Утрожестана:
- Повышение температуры до субфебрильных цифр;
- Слабый снотворный эффект;
- Перепады настроения;
- Головокружение.
Побочные эффекты Дюфастона:
- Риск возникновения маточного кровотечения.
Утрожестан или Дюфастон: каковы противопоказания к назначению?
Противопоказания к приему Дюфастона.
Так как Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, медикаментозный препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к его компонентам. Кроме того, Дюфастон не назначают при таких заболеваниях печени, как синдромы Дабина-Джонсона и Ротора.
В отличие от периода беременности, когда Дюфастон может активно применяться, на время кормления грудью препарат отменяют, ввиду его проникновения в грудное молоко.
Противопоказания к применению Утрожестана:
- наличие кровотечения из половых путей неясной этиологии;
- аборт в ходу;
- злокачественные новообразования молочных желез и органов репродуктивной системы;
- порфирия (генетически обусловленная патология печени);
- повышенная чувствительность к препарату
При склонности к образованию тромбов и наличии тяжелых функциональных нарушений печени, Утрожестан назначают только для интравагинального приема.
Препарат с особой осторожностью назначают в третьем триместре, когда риск нарушения печеночных функций в значительной степени повышен, а также в период грудного вскармливания.
Какой препарат эффективнее, Дюфастон или Утрожестан, решит лечащий врач, так как данный выбор базируется не только на свойствах лекарственных веществ, но и на индивидуальных особенностях организма, течении беременности, акушерском анамнезе, возрасте и т.д. Важно понимать, что внимательное отношение к собственному здоровью и следование рекомендациям врача только способствуют нормальному течению беременности и последующим родам.
Утрожестан – лекарственный препарат, относящийся к категории гормональных средств. Это средство используется и во время беременности, и в период планирования зачатия, и в качестве подготовительной терапии перед искусственным оплодотворением, процедуры ЭКО.
Очень часто отмечается схожесть действий двух препаратов – Утрожестан и , но некоторые различия все-таки в них есть.
Оглавление:Официальная инструкция по Утрожестану
Рассматриваемый препарат должен и может назначаться только специалистом – каждой пациентке дозировка гормональных средств, длительность и частота их употребления подбирается в строго индивидуальном порядке. Но ознакомиться с инструкцией к Утрожестану должна каждая женщина – это не только даст какие-то дополнительные знания, но и предотвратит развитие побочных эффектов или передозировку.
Состав Утрожестана
Основным действующим веществом препарата является – натуральный и микронизированный.
В качестве дополнительных компонентов, не влияющих на клиническую картину, выступают глицерин, диоксид титана, арахисовое масло, лецитин соевый и желатин.
Форма выпуска
Выпускается Утрожестан в виде капсул по 100 или 200 мг, которые могут приниматься внутрь (перорально), как обычные таблетки. В некоторых случаях врач может назначить интравагинальное использование препарата – капсула вводится глубоко во влагалище женщины.
Рассматриваемый препарат перорально назначается в следующих случаях:
- нарушения менструального цикла по причине ановуляции;
- бесплодие по причине недостаточности желтого тела в яичниках;
- предменструальный синдром;
- прогрессирование мастопатии фиброзно-кистозной формы.
Обратите внимание: Утрожестан перорально может назначаться в климактерическом периоде, как гормонозаместительная терапия, но прием должен сочетаться с употреблением эстрогенных средств.
Интравагинально капсулы Утрожестана используются при:
- необходимости поддержать лютеиновую фазу менструального цикла, если женщине проводится подготовка к технологиям репродуктивной медицины;
- необходимости поддержки лютеиновой фазы спонтанного менструального цикла;
- проведении комплексной терапии в случае ранней менопаузы;
- выявлении у беременной женщины и лечении угрожающего аборта;
- диагностировании на фоне недостаточности желтого тела яичника;
- климактерическом синдроме в комплексе с эстрогенными препаратами.
Кроме этого, капсулы рассматриваемого лекарственного препарата используются интравагинально в качестве профилактики эндометриоза и миомы матки.
Дозировки и способы применения Утрожестана
При применении рассматриваемого средства перорально (внутрь):
- В случае недостаточности прогестерона назначают по 200-300 мг Утрожестана в сутки, рекомендуют указанную дозу разделить на 2 приема – утром и вечером.
- Если отмечается недостаточность желтого тела яичника, которое проявляется нарушениями менструального цикла и фиброзно-кистозной мастопатией, то капсулы принимаются с 16 по 25 день менструального цикла – обычно длительность приема Утрожестана в таком случае составляет 10-12 дней.
- Если у женщины отмечается преждевременная менопауза, то рассматриваемое средство назначается в суточной дозировке 200 мг на протяжении 10-12 дней во второй фазе цикла.
- В случае необходимости проведения заместительной гормональной терапии при уже прогрессирующей менопаузе, врач назначает 100 мг ежесуточно, прием осуществляется без перерыва.
- При угрозе преждевременных родов назначают по 400 мг Утрожестана через каждые 6-8 часов до исчезновения симптомов, затем придерживаются поддерживающей дозы - 200 мг.
Обратите внимание: капсулы Урожестана принимаются внутрь целиком, нельзя их разжевывать, но запивать их большим количеством воды (не соками, чаем и напитками!) обязательно нужно.
При применении рассматриваемого средства интравагинально:
- Если отсутствует яичник (или сразу оба), предстоит процедура донорства яйцеклетки, Утрожестан назначается женщине в сочетании с эстрогенными препаратами по 100 мг в сутки – вводить средство нужно в ночь с 13 на 14 день менструального цикла. Затем на протяжении 15-25 дня цикла суточную дозировку повышают до 200 мг. С 26 дня цикла увеличивают суточную дозировку Утрожестана на 100 мг каждый день – такие действия происходят на протяжении 7 дней подряд.
Обратите внимание: если наступила беременность, то рекомендуется вводить по 800 мг рассматриваемого средства в сутки – эту дозу делят на три процедуры утром, днем и вечером. В такой дозировке женщине назначают Утрожестан на протяжении последующих 60 дней без перерыва.
- Если необходимо поддержать лютеиновую фазу менструального цикла при искусственном оплодотворении, врачи назначают 400-800 мг Утрожестана в сутки. Процедуры введения капсул во влагалище начинают в день инъекции хорионического понадотропина, продолжают использовать Утрожестан вплоть до 8 недели беременности. Дальнейший прием рассматриваемого препарата устанавливается в индивидуальном порядке, но возможный максимум интравагинального введения капсул – 37 недель беременности.
- При диагностировании бесплодия на фоне лютеиновой недостаточности и выявлении спонтанного менструального цикла капсулы Утрожестана назначают в суточной дозировке 200-300 мг с 17 дня цикла и на протяжении 10 дней. Если наступает беременность, то терапию в любом случае продолжают, но сообщают о счастливом событии лечащему врачу.
- При имеющемся угрожающем аборте или при лечении хронической невынашиваемости беременности капсулы Утрожестана вводятся интравагинально в дозе 200-400 мг в сутки. Указанную дозу делят на 2 приема (утром и вечером), терапия может быть продолжена в первом и третьем семестре беременности.
Утрожестан: побочные эффекты
Если рассматриваемый препарат принимается перорально, то вполне вероятно развитие следующих побочных эффектов:
Очень часто повышенная сонливость, сопровождающаяся головокружением, появляется в течение первых 3 часов после приема Утрожестана. Такой побочный эффект обычно исчезает при уменьшении дозировки (этот вопрос решает только лечащий врач!), либо женщине рекомендуют принимать средство перед сном, есть возможность и перейти на интравагинальное введение средства.
Обратите внимание: если курс лечения Утрожестаном начался слишком рано (до 15 дня менструального цикла), то сам цикл может быть значительно укороченным, а в некоторых случаях у женщины могут появиться внециклические кровотечения.
Если Утрожестан назначается для интравагинального применения, то может развиться местная реакция непереносимости – зуд и раздражение влагалища, появление нетипичных выделений маслянистого характера.
Сонливость, головокружения и другие симптомы, указанные в тексте как побочные эффекты, могут свидетельствовать о передозировке Утрожестана. В таком случае женщина должна обратиться к лечащему врачу и описать свое состояние. Как правило, проблема передозировки решается путем снижения назначенной суточной дозировки.
Обратите внимание на особые указания по поводу применения рассматриваемого препарата:
- Нельзя использовать Утрожестан в качестве противозачаточного средства.
- Нельзя принимать капсулы перорально вместе с пищей – это снизит биодоступность прогестерона.
- Крайне осторожно следует принимать рассматриваемое средство при диагностированном сахарном диабете и на фоне состояний, которые сопровождаются отеками, неустойчивым артериальным давлением.
- Если в анамнезе женщины имеется депрессия, то во время приема Утрожестана за ее состоянием должны наблюдать медицинские работники – пациентка помещается в лечебное учреждение.
- Если прием рассматриваемого лекарственного средства проходит длительно, то нужно периодически проходить осмотры у терапевта на предмет функционирования печени, а при малейших отклонениях отказаться от лечения.
- В составе Утрожестана имеется соевый лецитин – вещество, которое может спровоцировать развитие мощной аллергической реакции – отека Квинке и/или анафилактического шока.
Дюфастон или Утрожестан – что лучше
Не стоит думать, что Дюфастон и Утрожестан абсолютно одинаковые и нет никакой разницы, какой именно препарат назначит врач. Некоторые женщины вообще умудряются при назначении, например, рассматриваемого лекарственного препарата самостоятельно заменять его Дюфастоном. В чем же различия этих средств и почему врачи делают разные назначения своим пациенткам?
|
ДЮФАСТОН |
УТРОЖЕСТАН |
|
Синтетический аналог природного прогестерона, безопасен во время приема беременной женщиной. |
Препарат натурального прогестерона, изготавливается только из натурального сырья, молекулы полностью идентичны прогестерону, который вырабатывается в женском организме естественным способом. |
|
Применяется при:
|
Используется при:
|
|
Преимущества:
|
Преимущества:
|
|
Из побочных эффектов можно выделить только имеющийся риск возникновения спонтанного маточного кровотечения. |
К побочным эффектам относятся нарушения работы пищеварительной системы, головокружения, тошнота, головные боли, зуд и крапивница. |
|
Противопоказания к применению:
|
|
Особые указания: Может активно применяться во время беременности. |
Особые указания: Если у женщины имеется диагностированный тромбоз и патологии печени, то препарат назначают только интравагинально. Крайне осторожно назначают средство в третьем триместре беременности. |
Менструальный цикл у женщин состоит из двух фаз, которые зависят от действия различных гормонов. До момента овуляции за все процессы, происходящие в яичниках и матке, отвечают эстрогены. Они обеспечивают созревание яйцеклетки, а также подготавливают внутренний слой матки (эндометрий) к возможной беременности. К середине нормального менструального цикла эндометрий становится рыхлым и полным кровеносных сосудов, чтобы яйцеклетка после оплодотворения лучше на нём закрепилась.
После овуляции в яичниках образуется временная «железа» (жёлтое тело), и она начинает выделять специальные гормоны – гестагены. Они вступают в дело после закрепления яйцеклетки – их действие направлено на сохранение беременности. Спустя четыре недели после её наступления жёлтое тело постепенно снижает выработку гестагенов. Эту роль берёт на себя плацента – орган, необходимый для дыхания и питания плода.
Соответственно, при недостаточности работы какой-либо из этих желёз происходят проблемы либо с зачатием, либо с сохранением беременности. При таких заболеваниях в акушерстве применяют препараты гестагенов – естественные или синтетические аналоги (прогестины).
Наиболее распространено использование двух лекарственных средств, различных по происхождению – это препараты дюфастон или утрожестан.
Что такое гестагены?
Название этой группы гормонов происходит от слова «гестация», что означает в переводе с латинского языка беременность. Их действие направлено на торможение менструального цикла – они блокируют выделение активных веществ, которые провоцируют овуляцию. Причём процесс торможения является полностью нормальным – таким способом половые органы сигнализируют о предстоящей беременности.
Кроме центрального действия (на головной мозг) они обладают местными эффектами – изменением структур матки женщины, которые необходимы для нормального течения беременности. Основным действующим веществом является прогестерон, выделяемый плацентой. Поэтому препараты прогестинов созданы именно на его основе.
Утрожестан содержит натуральное действующее вещество, а дюфастон – его искусственный аналог.
Действие гестагенов
Основные точки действия этих веществ – органы, которые необходимы для наступления беременности и рождения ребёнка. К ним относится матка и молочные железы. Небольшие изменения происходят в них во второй половине каждого менструального цикла. Если происходит зачатие, то подготовка половых органов женщины ускоряется и приобретает стойкий характер.
- Основное их действие приходится на внутреннюю оболочку матки – эндометрий. После овуляции они прекращают действие эстрогенов, останавливая рост этого слоя в объёме. Но они обеспечивают его преобразование – это необходимо для роста и развития будущего эмбриона. Во время беременности они отвечают за правильное формирование всех оболочек плода, которые обеспечивают его питание и дыхание.
- Прогестерон снижает чувствительность мышц матки к действию различных биологически активных веществ. Благодаря этому она может беспрепятственно растягиваться вслед за растущим ребёнком. Также гестагены обладают расширяющим действием на сосуды, поэтому не происходит их сдавления увеличенной маткой.
- Эти гормоны обеспечивают окончательное созревание молочных желёз. В отличие от эстрогенов они лучше активируют не рост ткани, а её специализацию. К концу беременности этот процесс полностью завершается.
- Наконец, гестагены имеют свойство снижать чувствительность рецепторов к другим активным веществам (эстрогены, андрогены). Это позволяет создать на время вынашивания ребёнка спокойный гормональный фон, чтобы половые гормоны минимально воздействовали на перечисленные ткани.
Последняя особенность и обусловливает лечебное действие препаратов прогестинов. Часто проблемы с зачатием или вынашиванием возникают на фоне недостатка или избытка каких-либо гормонов. Лучше выявлять эти состояния при планировании беременности – своевременное лечение позволяет их устранить.
Несмотря на принадлежность дюфастона и утрожестана к одной группе гестагенов, все их свойства различны. Нельзя утверждать, что какое-либо средство лучше или хуже – каждое имеет строгие показания к применению.
Форма и действие препаратов
Все лекарственные формы гестагенов разделяются на две группы – природные препараты прогестерона и синтетические аналоги. Здесь правило, «искусственное – значит, хуже» не всегда действует, зависит, из какого вещества изготовлен препарат. Если использовался тестостерон или стероиды, то возможно появление побочных эффектов. Это связано с выделением активных веществ в результате обмена в организме.
Не распространяется это правило на дюфастон – из синтетических средств он наиболее похож на природный прогестерон. Средства обладают хорошей всасываемостью, поэтому используются в виде таблеток или капсул. Так как это гормональные средства, их действие наступает и прекращается быстро.
При планировании беременности средства применяются в виде курсов до момента наступления зачатия. После этого их используют в поддерживающем режиме – в течение первых месяцев. Если всё хорошо – врач производит постепенное снижение дозировки с последующей полной отменой препарата к сроку родов.
Дюфастон
Является искусственно синтезированным аналогом прогестерона – действующее вещество называется дидрогестерон. По своему действию он не отличается от натурального вещества. Производится в форме таблеток.
- Так как в составе имеется оригинальное вещество, то устраняются почти все побочные эффекты синтетических прогестинов.
- Препарат нормализует действие женских половых гормонов в организме. Устраняется их негативное действие на свёртывание крови, а полезные функции лишь усиливаются, такие как снижение риска атеросклероза вследствие снижения жиров в крови (холестерина).
- Лекарство точно воздействует на свои точки приложения – ткани матки (особенно эндометрий). Оно полностью прекращает пагубное действие эстрогенов на них за счёт восстановления нормального уровня гестагенов в крови.
- Препарат можно применять как при планировании, так и во время самой беременности. Прерывать его приём для зачатия не требуется – восстановление менструаций происходит на фоне лечения. Это происходит потому, что средство создаёт условия для возникновения нормального цикла (за счёт приёма в его вторую половину).
Утрожестан
Средство выпускается в виде капсул и содержит натуральный гормон – прогестерон. Этот препарат обладает всеми свойствами гестагенов, поэтому действует не так избирательно.
- Обладает не таким избирательным действием – одинаково влияет на все ткани матки и молочной железы.
- Сильнее блокирует активность других гормонов – половых и стероидных. Поэтому может изменять обмен основных веществ – жиров, углеводов, минеральных солей и воды.
- Блокирует выделение активных веществ, ответственных за созревание и выход яйцеклетки (овуляцию). Нормализуя уровень прогестерона, он не вызывает появления нормального цикла, так как происходит «обман» организма. При этом развивается гормональный фон аналогичный беременности.
Уже по нескольким критериям заметно их различие в лечебном эффекте, хотя находятся они в одной фармакологической группе. Поэтому нельзя проводить между ними параллели и выбирать лекарство по собственному желанию. Назначением прогестагенов занимается только врач акушер-гинеколог с учётом выявленного заболевания.
Показания
Обычно для лечения заболеваний половой системы используются комбинированные средства, сочетающие в себе эстрогены и гестагены. Но существуют патологии, при которых изменяется лишь уровень последних. В этом случае дополнительные вещества не нужны – они лишь будут вызывать негативные эффекты вследствие повышения их в крови.
Дюфастон или утрожестан используются при заболеваниях яичников и матки, которые сопровождаются нарушением нормального менструального цикла. Их лечение включает планирование беременности – нерегулярные или короткие менструации подвергают риску вынашивание ребёнка. При самой гестации общее показание лишь одно – угроза прерывания.
Дюфастон
Существует две группы показаний – при абсолютном или относительном недостатке прогестерона. В первом случае в основе лежит заболевание половых органов – матки или яичников, нарушающее гормональный баланс. Во втором – естественный процесс (менопауза) или хирургическое удаление яичников.
- Любые нарушения менструального цикла – отсутствие или нерегулярность. Препарат позволяет восполнить недостаток гестагенов и заново смоделировать нормальное течение менструаций. Имеющееся у пациентов бесплодие всегда является следствием этих заболеваний.
- Угроза выкидыша при беременности – нормализует тонус и кровообращение матки. Это устраняет её ритмичные сокращения и гипоксию (недостаток кислорода) у плода.
- Предменструальный синдром – устраняет боли за счёт снижения биологически активных веществ в мышцах матки.
- Кровянистые межменструальные выделения.
- В менопаузе и после удаления яичников применяется для подавления нормального уровня эстрогенов. Это выполняется для снижения риска опухолей матки и молочных желёз.
Дюфастон обычно применяют у женщин молодого и среднего возраста, то есть в детородном периоде. Его избирательное действие больше направлено на подготовку к беременности и её последующее сохранение.
Утрожестан
Применение природного прогестерона более оправдано в качестве заместительного лечения. Его используют как средство защиты половых органов женщины от злокачественных образований, возникающих под действием эстрогенов.
- Предменструальный синдром – нормализует процессы обмена в тканях матки и ускоряет «созревание» эндометрия.
- Менопауза – в сочетании с эстрогенами используется как средство имитации нормального цикла. Это снижает риск возникновения у женщины раковых заболеваний и нарушений обмена жиров и углеводов (атеросклероз, сахарный диабет).
- Мастопатия – предотвращает перерождение в опухоль за счёт торможения роста ткани. Утолщения постепенно рассасываются и исчезают.
Противопоказания
У дюфастона ограничений почти нет – только наличие аллергических реакций (зуд, покраснение, отёк кожи) на приём препарата ранее. Беременность не является препятствием для его использования, так как он физиологично воздействует на её течение. Не рекомендуется лишь кормить грудным молоком ребёнка во время лечения, так как активные компоненты выделяются вместе с ним.
Утрожестан нельзя использовать при любых заболеваниях печени или повышенной свёртываемости крови. В первом случае это связано с обменом лекарства в печени – там образуются и выводятся продукты обмена препарата. А также прогестерон влияет на свойства крови, повышая её вязкость. Поэтому при тромбозах вен это средство не используют.
Также нужно быть внимательным с назначением Утрожестана при хронических заболеваниях сердца и сосудов – возможны внезапные обострения.
Побочное действие
Так как утрожестан является натуральным средством, то на фоне лечения возможно лишь изменение менструального цикла (если он был нормальный). Это проявляется нерегулярностью и уменьшением продолжительности месячных. Связаны изменения с механизмом действия препарата – он блокирует возникновение овуляции на уровне головного мозга. Возможны сонливость и слабость через несколько часов после приёма лекарства.
Дюфастон обладает небольшим списком общих побочных эффектов – головная боль, тяжесть в области печени, зуд кожи. Но самое неприятное явление – обильные маточные кровотечения, которые появляются в результате резкого изменения тонуса её мышечного слоя. Проявляются они ближе к менструациям или во время них внезапным выделением жидкой крови, полностью пропитывающей гигиенические средства. Кровотечения прекращаются после увеличения дозировки препарата (только под наблюдением врача).
Где написано хоть слово, что это вообще прогестерон?Дюфастон®
Регистрационное удостоверение: П №011987/01-2000
Общие сведения о препарате Дюфастон®
Форма выпуска:
таблетки для приема внутрь.
Состав:
активное действующее вещество:
дидрогестерон
oдна таблетка содержит 10 мг
дидрогестерона
прочие составляющие вещества: лактозы
моногидрат, метилгидроксипропилцеллюлоза,
кукурузный крахмал, Opadry Y-1-1000 белый,
коллоидная безводная двуокись кремния,
магния стеарат
Фармакологические свойства
Дидрогестерон представляет собой
прогестаген, эффективный при приеме внутрь,
который полностью обеспечивает наступление
фазы секреции в эндометрии, снижая тем
самым риск гиперплазии эндометрия и/или
канцерогенеза, повышенный под действием
эстрогена. Препарат показан во всех случаях
дефицита эндогенного прогестерона.
Дидрогестерон не обладает эстрогенной,
андрогенной, термогенной, анаболической или
кортикоидной активностью.
Показания к применению
Прогестероновая недостаточность
Для лечения таких состояний,
характеризующихся дефицитом прогестерона,
как:
Эндометриоз;
бесплодие, обусловленное лютеиновой
недостаточностью;
угрожающий или привычный аборт, связанные с
установленным дефицитом прогестерона;
предменструальный синдром;
дисменорея;
нерегулярные менструации;
вторичная аменорея;
дисфункциональные маточные
кровотечения.
Заместительная гормональная терапия
Для нейтрализации пролиферативного действия
эстрогенов на эндометрий в рамках
заместительной гормональной терапии у
женщин с расстройствами, обусловленными
естественной или хирургической менопаузой
при интактной матке.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость
дидрогестерона и других компонентов,
входящих в состав препарата. Синдром
Дабина-Джонсона, синдром Ротора.
Специальные предостережения и меры
предосторожности
У некоторых больных могут наблюдаться
прорывные кровотечения, которые, однако,
могут быть предотвращены путем увеличения
дозы препарата.
Существует общее правило, согласно которому заместительная гормональная терапия не должна назначаться без предварительного общего медицинского обследования, включая гинекологический осмотр. Рекомендуется регулярное проведение маммографии.
Аномальные кровотечения и патологические изменения, выявленные при гинекологическом осмотре, могут служить показанием к исследованию эндометрия.
В сочетании с эстрогенами следует с осторожностью применять дидрогестерон у больных с нарушениями функции почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, эпилепсией, мигренью.
Применение во время беременности и
лактации
Препарат может применяться во время
беременности.
Дидрогестерон выделяется с материнским молоком. Грудное вскармливание во время приема Дюфастона® не рекомендуется.
Взаимодействие и несовместимость с другими
лекарственными препаратами
Случаи несовместимости и взаимодействия с
другими лекарственными средствами не
известны. Индукторы микросомальных
ферментов печени, такие как фенобарбитал,
могут ускорять метаболизм Дюфастона® и
ослаблять его действие.
Влияние на способность к управлению
автомобилем и другими механизмами
Дюфастон® не влияет на способность
управлять автомобилем или работать на
станках и механизмах.
Передозировка
До сих пор не зарегистрировано никаких
сообщений о симптомах передозировки. При
значительной передозировке рекомендуется
промывание желудка. Специфического антидота
не существует, и лечение должно быть
симптоматическим.
Способ применения и дозы
Эндометриоз
10 мг два или три раза в день с 5-го по
25-й день цикла и или непрерывно.
Бесплодие
10 мг в день с 14-го по 25-й день цикла.
Лечение следует проводить непрерывно в
течение трех-шести следующих друг за другом
циклов и более.
Угрожающий аборт
40 мг однократно, затем по 10 мг через
каждые восемь часов до исчезновения
симптомов. После исчезновения симптомов
лечение эффективной дозой продолжают 1
неделю. Затем дозу Дюфастона® постепенно
снижают. Если при этом симптомы возникают
вновь, то лечение должно быть продолжено с
использованием предыдущей эффективной
дозы.
Привычный аборт
10 мг два раза в день до 20-й недели
беременности.
Предменструальный синдром
Дисменорея
10 мг два раза в день с 5-го по 25-й день
цикла.
Нерегулярные менструации
10 мг два раза в день с 11-го по 25-й день
цикла.
Аменорея
эстрогенный препарат один раз в день с 1-го
по 25-й день цикла вместе с 10 мг
Дюфастона® два раза в день с 11-го по 25-й
день цикла.
Дисфункциональные маточные кровотечения
(для остановки кровотечения)
10 мг два раза в день в течение пяти или
семи дней в сочетании с эстрогенами.
Дисфункциональные маточные кровотечения
(для предупреждения кровотечения)
10 мг два раза в день с 11-го по 25-й день
цикла.
Заместительная гормональная терапия в
сочетании с эстрогенами
При непрерывной схеме приема эстрогенов –
по одной таблетке дидрогестерона 10 мг в
день в течение 14 дней в рамках 28 дневного
цикла.
При циклической схеме приема эстрогенов – по одной таблетке дидрогестерона 10 мг в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов.
Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствует о неадекватной реакции на прогестагенный препарат, суточная доза дидрогестерона должна быть повышена до 20 мг.
Побочные действия
В редких случаях возможно возникновение
прорывных кровотечений, которые можно
предотвратить увеличением дозы препарата.
За время клинического применения ДЮФАСТОНА®
не было обнаружено других побочных
действий, в том числе, вирилизующего
эффекта.
Форма выпуска
В картонную коробку упакован блистер из
алюминиевой фольги и ПВХ пленки, не
покрытый или покрытый ПВДХ, содержащий 20
таблеток по 10 мг.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при
температуре не ниже 0° C и не выше 30°
С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Препарат стабилен в течение 5 лет после
выпуска при условии его хранения при
температуре от 0° С до 30° С в оригинальной
и неповрежденной упаковке.
Препарат нельзя использовать позже указанной на упаковке даты.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.
